磨除后酸蝕對氟斑牙正畸托槽脫落率的影響探析

張阿男 許哲

作為口腔科常見的疾病之一, 氟斑牙臨床常采用口腔正畸固定矯正器治療, 即弓絲固定牙齒［1］。目前我國正畸治療一般應用托槽粘連術, 而在治療的過程中, 托槽脫落是常見的現象, 其中在重度氟斑牙患者中最為常見, 原因為重度氟斑牙患者牙齒釉質的結構比較差, 且粘結度較弱, 不易于托槽結合, 進而削弱正畸治療的效果［2］。本文旨在探究磨除后酸蝕對氟斑牙正畸托槽脫落率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年2月本院收治的60例重度氟斑牙患者作為研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各30例。納入標準：同意并簽署知情同意書, 無嚴重性口腔黏膜疾病, 重度氟斑牙疾病。排除標準：拒絕參加實驗者, 中途退出實驗者。對照組男16例, 女14例；年齡15～23歲, 平均年齡(17.52±1.88)歲；病程2～9年, 平均病程(3.25±1.92)年；氟斑牙牙齒數量為321顆。觀察組男15例,女15例；年齡15～22歲, 平均年齡(17.21±1.62)歲；病程2～8年, 平均病程(3.24±1.67)年；氟斑牙牙齒數量為319顆。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用延長酸蝕時間法。給予患者常規清洗牙齒表面, 待牙齒干燥后, 酸蝕2 min, 清洗牙齒表面藥物干凈后, 將光固化符合樹脂放置在托槽下面, 調節托槽位置并且壓緊, 清除多余的樹脂之后光固化30 s。治療后, 給予口腔消毒和常規護理。

1.2.2 觀察組 采用磨除后酸蝕。清洗患者牙齒表面污漬,采用精細金剛砂車針在壓面托槽粘結位置進行緩慢均勻磨除0.2 mm, 待干燥后, 給予患者酸蝕 50 s, 清洗藥物吹干后 , 在牙齒表面涂抹底膠, 隨后放置光固化符合樹脂于托槽下面。調節壓緊, 清除殘余的樹脂, 光固化23 s。治療后, 給予口腔消毒和常規護理。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者3、6、9周托槽脫落率、滿意度。患者在出院前給予發放本院滿意度調查表,分為：非常滿意3分, 滿意2分, 一般滿意1分, 不滿意0分。總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者托槽脫落率比較 觀察組患者第3周托槽脫落14例(46.67%)、第6周托槽脫落6例(20.00%)、第9周托槽脫落2例(6.67%), 總托槽脫落率為73.33%；對照組患者第3周托槽脫落16例(53.33%)、第6周托槽脫落8例(26.67%)、第9周托槽脫落4例(13.33%), 總托槽脫落率為93.33%。觀察組患者總托槽脫落率低于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=4.32, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者非常滿意16例(53.33%)、滿意10例(33.33%)、一般滿意3例(10.00%)、不滿意1例(3.33%), 總滿意度為86.67%；對照組患者非常滿意8例(26.67%)、滿意11例(36.67%)、一般滿意7例(23.33%)、不滿意4例(13.33%), 總滿意度為63.33%。觀察組患者總滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.36, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者托槽脫落率比較［n(%)］

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

導致托槽與牙齒粘合度不佳有許多的原因, 例如：患者自身原因、醫療原因等。牙釉質和托槽之間的粘合力主要來源于酸蝕牙齒釉質的微小孔和選取的樹脂物質產生的機械嵌合作用［3-5］。健康的牙釉質一般是由于酸蝕的作用, 使釉質表面脫礦, 在脫礦之后, 則會變成粗糙不平蜂窩形狀的微小孔, 利于提高粘合力［6］。而氟斑牙患者由于牙齒在發育和礦化的時候, 遭受到許多外來因素, 導致其體內氟元素過高,使牙釉質結構異常, 酸蝕之后難以形成預期的微孔結構, 進而提高了氟斑牙患者在行正畸矯正治療時, 托槽脫落幾率大于健康者, 削弱臨床治效果［7］。

臨床治療氟斑牙疾病常根據機械粘合法來判斷酸蝕后釉質表面的釉柱, 如若患者在酸蝕后為垂直, 則表明其形成的微孔結果較好, 粘合力度也就大；如若患者酸蝕后, 無法形成垂直的釉柱, 且混亂和平行, 則表明其粘合度差［8］。而后者情況常常出現在重度氟斑牙患者上, 因為, 重度氟斑牙牙齒的損傷是最為嚴重的, 且表面的釉質結構、含氟量和鈣化情況異常于健康者, 采用常規的治療方式常療效不佳, 所以應對重度氟斑牙的托槽粘結高度重視, 給予其磨除后酸蝕治療方式是保障牙槽脫落降低的方法［9］。

本次研究結果顯示, 觀察組患者第3周托槽脫落14例(46.67%)、第6周托槽脫落6例(20.00%)、第9周托槽脫落2例(6.67%), 總托槽脫落率為73.33%；對照組患者第3周托槽脫落16例(53.33%)、第6周托槽脫落8例(26.67%)、第9周托槽脫落4例(13.33%), 總托槽脫落率為93.33%。觀察組患者總托槽脫落率低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.32,P＜0.05)。說明磨除后酸蝕治療重度氟斑牙正畸托槽脫落, 不僅有利于降低預后治療牙槽脫落率, 更利于提高療效, 減少患者不必要的支出［10］。觀察組患者非常滿意16例(53.33%)、滿意10例(33.33%)、一般滿意3例(10.00%)、不滿意1例(3.33%),總滿意度為86.67%；對照組患者非常滿意8例(26.67%)、滿意11例(36.67%)、一般滿意7例(23.33%)、不滿意4例(13.33%),總滿意度為63.33%。觀察組患者總滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.36, P＜0.05)。由于患者大多數為青少年,對美有一定的追求, 給其磨除后酸蝕治療方式, 可有效避免患者在日常工作中、學習中、運動中出現牙槽自主脫落的現象,極易受到患者的青睞, 進而提高患者對本院醫療服務滿意度,使本院競爭能力提升。