小劑量間歇補鐵法治療小兒缺鐵性貧血的價值評價

李柳韶

小兒缺鐵性貧血是營養缺乏性疾病中較為常見的一種,主要是由小兒飲食結構不合理或者是相關性疾病因素所導致的鐵含量攝入不足而造成的貧血。而小兒機體出現缺鐵性貧血很容易造成患兒機體組織出現供氧障礙, 進而使胃腸等器官因為血供不足而出現消化功能紊亂, 也導致患兒抵抗力出現下降, 易引發多種病癥的出現, 使患兒的生長及智力發育均受到影響［1］。本研究小劑量間歇補鐵法治療小兒缺鐵性貧血的臨床價值, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月本院接受治療的123例小兒缺鐵性貧血患兒作為研究對象, 依據入院治療順序分為參照組(62例)和觀察組(61例)。觀察組男31例,女30例, 年齡6～28個月, 平均年齡(17.0±3.7)個月, 病程13～24個月, 平均病程(18.5±1.9)個月。參照組男31例, 女31例,年齡3～30個月, 平均年齡(16.5±4.5)個月, 病程11～25個月,平均病程(18.0±2.4)個月。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組接受常規劑量補鐵治療, 給予患兒乳酸亞鐵糖漿(石家莊宇惠制藥有限公司, 國藥準字H20061274, 規格：10 ml×6瓶/盒)治療, 其中鐵劑量含量為0.15 g/10 ml,用藥劑量為5 ml/(kg·d), 3次/d, 餐后服用, 每周持續性不間斷用藥。觀察組在參照組基礎上接受小劑量間歇補鐵法治療,患兒服用乳酸亞鐵糖漿2 ml/(kg·d), 并分為2次在早、晚餐后服用, 每周持續用藥5 d, 再停藥2 d。兩組患兒均接受為期2個月的治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療前后的血清鐵蛋白、血紅蛋白水平及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較 治療前, 兩組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 觀察組患兒不良反應發生率為6.56%, 明顯低于參照組的19.35%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較

注：與參照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 血清鐵蛋白(μg/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 62 8.97±3.59 64.17±11.37 94.02±12.68 119.19±11.81觀察組 61 9.02±3.56 68.83±12.11a 93.91±13.09 124.23±12.17a t 0.078 2.201 0.047 2.331 P 0.938 0.030 0.962 0.021

表2 兩組患兒不良反應發生情況比較［n(%),%］

3 討論

小兒的生長發育基礎是能夠攝取充足的營養物質, 但是由于幼兒年齡較小, 依從性較差, 家長對營養常識的缺乏,導致小兒養成不科學的飲食規律和飲食習慣, 并且由于相關性疾病因素等綜合方面的作用下, 很容易導致小兒出現缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血會嚴重影響小兒的正常生長發育和身體健康, 還有可能由此引發其他疾病, 對小兒的身體健康構成了嚴重威脅。

機體中的骨髓、脾和肝等器官、組織是鐵蛋白的主要存儲鐵元素, 在人體中主要通過血清鐵蛋白的形式進行儲存,而血漿中也有少量鐵蛋白存在, 并且有相關報道表明, 血清中鐵蛋白含量與組織中所含有的鐵蛋白含量呈正相關, 而通過血清鐵蛋白能夠對機體貯存鐵含量情況進行測定, 同時血紅蛋白也是機體營養狀況的重要反應指標［2］。而機體主要依靠十二指腸以及空腸上部黏膜對食物中的鐵進行吸收, 通過將鐵蛋白為轉體實施主動轉運, 在采取常規劑量對小兒進行補鐵的情況下, 鐵劑量于腸道內的濃度較高, 所以造成載體鐵蛋白常處于欠缺狀態, 無法轉載腸道內的鐵劑而出現過剩,而剩余鐵又會對胃腸道產生一定刺激, 使小兒出現惡心、嘔吐、厭食以及腹痛、腹脹等不良反應, 而剩余鐵劑進入到結腸、直腸后易引起小兒出現便秘、黑便等癥狀, 易引起患兒家屬的恐慌而認為治療方案無效［3］。而使用小劑量鐵劑實施治療時, 腸道內所存在的鐵劑濃度也就相應較低, 使載體鐵蛋白則處于相對過剩的情況, 則可以使鐵的吸收更加良好,且進入到結、直腸的剩余鐵劑較少, 甚至未有鐵劑進入到結腸、直腸, 使腸道由此受到刺激相對較小, 出現腸道不適的癥狀也就相應較少［4-9］。而且用藥期間具有裸藥期, 可以使胃腸道具有一個調試和緩沖的時間［10］。

本研究結果顯示, 治療前, 兩組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平優于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應發生率為6.56%, 明顯低于參照組的19.35%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明采用小劑量間歇補鐵法治療小兒缺鐵性貧血可有效增加小兒機體中的鐵含量, 降低不良反應發生率。

綜上所述, 將小劑量間歇補鐵法應用于小兒缺鐵性貧血治療可獲取更為優良的治療效果, 安全性更高, 具有臨床推廣應用價值。