阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應和藥學分析

李曉軍

阿奇霉素是一種很常用的抗生素, 屬于大環內酯類, 其通過阻止細菌轉肽的過程, 防止細菌蛋白質的合成, 通常用于兒科肺炎支原體治療、皮膚軟組織損傷等方面, 在兒科臨床應用中非常廣泛［1］。但是其使用的過程中也出現了一系列不良反應, 導致許多嚴重的后果, 因此, 針對阿奇霉素在兒科臨床應用中存在的不良反應進行統計, 并進行藥學分析,以減少兒科藥物不良反應的發生。本文分析阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應和藥學情況, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年2月需要使用阿奇霉素治療的患兒共130例作為研究對象, 年齡6個月～7歲。將患兒隨機分成對照組和研究組, 各65例。對照組患兒男33例, 女32例, 年齡6個月～6歲, 平均年齡(2.87±1.76)歲。研究組患兒男34例, 女31例, 年齡7個月～7歲,平均年齡(2.82±1.80)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除合并其他疾病和有藥物過敏史的患兒, 并且研究均經過患兒監護人同意, 簽訂了知情同意書。

1.2 兩組患兒在確定疾病類型后, 對照組患兒給予注射用阿奇霉素治療, 根據患兒體重不同給予注射用阿奇霉素70～220 mg/次, 1次/d靜脈滴注。研究組患兒給予給予阿奇霉素片治療, 根據患兒體重不同給予阿奇霉素片10 mg/(kg·次),1次/d口服。兩組患兒均治療5～7 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患兒發生過敏性休克1例, 過敏性皮疹9例, 發熱5例, 胃腸不適6例, 不良反應發生率為32.31%；對照組患兒發生過敏性休克2例, 過敏性皮疹8例, 發熱6例, 胃腸不適8例, 不良反應發生率為36.92%。 兩組患兒不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良反應發生情況比較［n(%), %］

3 討論

阿奇霉素作為新一代的兒科常用臨床藥物, 對于治療兒童由于敏感菌導致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體引起的傳播性疾病有較好的效果［2］。曾有學者指出, 由于阿奇霉素對流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強4倍, 因此阿奇霉素以其自身獨特的優勢穩居大環內酯類藥物龍頭。

本院通過對阿奇霉素在兒科臨床應用中出現的不良反應進行統計, 發現阿奇霉素導致的藥物不良反應主要有過敏性休克、過敏性皮疹、發熱、腸胃不適等癥狀。①過敏性休克。研究中共3例發生過敏性休克, 其中男2例, 女1例, 有1例患兒具有藥物過敏史, 其中1例患兒使用口服給藥, 2例患兒使用靜脈滴注給藥。3例患兒均在用藥后20 min后發生過敏性休克。有研究表示, 有藥物過敏史的患兒更容易發生過敏性休克, 因此在兒科臨床用藥中應注意觀察患兒用藥情況, 在發生過敏性休克時及時救治。②過敏性皮疹。本研究中共17例發生過敏性皮疹, 其中男12例, 女5例, 17例患兒均在用藥后6～9 h內出現全身瘙癢癥狀, 稍后即出現皮疹,因此立即停止阿奇霉素藥物治療, 同時對患兒進行抗過敏治療, 在及時治療后患兒的癥狀慢慢緩解。③發熱。本研究中共11例發生發熱的癥狀, 其中男8例, 女3例。患兒在開始用藥后并未出現反應, 之后發現體溫有升高的現象, 及時停止用藥后體溫慢慢下降, 但是再次用藥又出現體溫上升, 因此在出現發熱現象后應該停止用藥, 并且采取一系列措施為患兒降溫。④腸胃不適。本研究中共14例發生腸胃不適的現象, 其中男6例, 女8例。主要癥狀是惡心嘔吐, 有些患兒出現了臉頰通紅的現象, 在此時應立即停止對患兒進行用藥, 若后期用藥時仍沒有緩解, 應停止對患兒用阿奇霉素。

本研究結果顯示, 兩組患兒不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但有研究顯示, 阿奇霉素使用口服方式用藥比靜脈滴注方式不良反應少, 建議兒科臨床醫師們在使用阿奇霉素用于兒科臨床中時盡量使用口服方式用藥,以減少藥物不良反應發生的可能性［3］。

阿奇霉素作為我國的基本藥物之一, 在臨床上的應用非常廣泛, 但是兒科患兒年齡均較小, 其免疫系統的發育也不是很完善, 對藥物反應較大, 對于部分患兒一定要掌握用藥的合理性。在使用藥物的過程中需要注意：①一定要掌握好阿奇霉素的用藥適應證, 根據患兒的情況針對性的合理使用藥物；②在患兒使用阿奇霉素藥物時, 應根據患兒年齡、體重、病情的嚴重程度等仔細判斷患兒的用藥劑量, 同時盡量的使用口服而不是靜脈滴注方式給藥；③在用藥前還要對患兒及其監護人進行仔細的詢問, 了解患兒是否有其他的藥物過敏史或者家族史等, 如果患兒有藥物過敏史, 在使用阿奇霉素藥物時一定要注意對患兒在用藥過程中進行及時的監護, 預防藥物不良反應的發生［4-7］；④對使用阿奇霉素后出現藥物不良反應癥狀的患兒一定要立刻停止繼續用藥, 并且針對不同的藥物不良反應做出相應的措施, 如出現過敏性休克等反應, 立即停止使用阿奇霉素, 并采取抗過敏治療, 做好搶救的準備措施；⑤在對患兒診治過程中, 若處方中出現阿奇霉素, 應提醒患兒按照處方聽從醫囑用藥, 并且要認真的閱讀藥物的使用說明書, 不可隨意的加大服藥的劑量和次數［8-10］。

總之, 口服和靜脈滴注阿奇霉素治療在兒科臨床應用中不良反應差異不大, 其不良反應與給藥方式沒有關系, 在臨床治療中應該針對不良反應采取一定的預防措施。