奧氮平聯合氟西汀治療老年抑郁癥的療效觀察

楊楚鳳 吳丹丹

抑郁癥的主要臨床表現是情緒低落, 思維遲緩、言語動作減少等［1］。為了研究藥物治療的安全性和有效性, 提高疾病治愈率, 本研究分析了奧氮平聯合氟西汀方案用于老年抑郁癥治療的效果及不良反應, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年2月收治的100例老年(年齡≥60歲)抑郁癥患者, 根據隨機數字表法分為對照組及觀察組, 各50例。觀察組男32例, 女18例；年齡60～72歲, 平均年齡(67.21±2.37)歲；病程1～7年, 平均病程(2.31±1.57)年。對照組男33例, 女17例；年齡61～71歲, 平均年齡(66.78±3.16)歲；病程2～7年, 平均病程(2.32±1.59)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予氟西汀治療, 口服, 20 mg/次, 1次/d,治療8周。

1.2.2 觀察組 給予氟西汀聯合奧氮平治療。氟西汀的用法和對照組一致；奧氮平, 口服, 5 mg/次, 1次/d, 治療8周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果；治療前后漢密爾頓抑郁量表評分(0～50分, 分值越高代表抑郁心理水平越高)、生活質量評分［采用健康調查簡表(SF-36),0～100分, 分值越高代表生活質量水平越高］；起效時間及顯效時間；不良反應發生率。療效評定標準：顯效：漢密爾頓抑郁量表分值正常, 癥狀顯著改善；有效：漢密爾頓抑郁量表分值降低, 但未達到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、漢密爾頓抑郁量表分值等情況均無改善［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率96.00%高于對照組的76.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分比較 治療前, 兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05) 。見表2。

2.3 兩組患者起效時間、顯效時間比較 觀察組起效時間、顯效時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分比較, 分)

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分比較, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 漢密爾頓抑郁量表評分 生活質量評分觀察組 50 治療前 30.13±8.13 61.05±10.13治療后 15.18±2.27ab 94.52±6.25ab對照組 50 治療前 30.35±8.15 61.06±10.13治療后 19.01±5.23a 79.98±10.02a

表3 兩組患者起效時間、顯效時間比較

表3 兩組患者起效時間、顯效時間比較

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 總有效例數 起效時間(d) 顯效例數 顯效時間(周)對照組 38 3.42±2.21 20 4.23±1.52觀察組 48 2.11±1.01a 38 2.13±0.21a t 3.657 8.431 P＜0.05＜0.05

表4 兩組患者不良反應發生率比較［n, n(%)］

3 討論

抑郁嚴重危害人類身心健康, 現已成為全球性的主要的公共衛生問題和突出的社會問題之一［3］。老年抑郁癥是一組異質性疾病, 指發生在老年期(≥60歲)。奧氮平是對抗5-羥色胺(5-HT), 多巴胺、α-腎上腺素能等受體的抗精神病藥物, 可以選擇性地減少邊緣系統中多巴胺神經元的放電,大劑量的奧氮平會在血液中產生不良影響, 引起嗜睡, 便秘,頭暈等不良反應［4-6］。氟西汀是一種選擇性血清重吸收抑制劑, 可通過突觸增加神經遞質血清素的重吸收, 并增加與突觸后受體結合的血清素的細胞外水平, 但氟西汀也有較多不良反應, 如惡心、腹瀉、心跳加快和頭暈、頭痛等［7-11］。

本研究中, 對照組給予氟西汀治療, 觀察組則給予氟西汀聯合奧氮平治療。結果顯示, 觀察組總有效率96.00%高于對照組的76.00%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。治療前,兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質量評分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05) 。觀察組起效時間、顯效時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 氟西汀聯合奧氮平治療老年抑郁癥的應用效果確切, 起效快, 可縮短顯效時間, 更好改善老年抑郁癥狀,促使患者生活質量得到改善, 值得推廣應用, 治療過程中需注意監測不良反應, 以提高安全性。