藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應(yīng)用情況研究

姚雪峰

伴隨著我國政治經(jīng)濟文化的進步以及信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)獲得發(fā)展, 且有了更多的抗菌藥物的品種［1］, 逐漸凸顯出了濫用抗菌藥物的問題。所以當前人們密切關(guān)注的是合理且正確的使用抗菌藥物［2］。此次研究對無術(shù)前感染患者采用藥劑科工作人員參與用藥管理, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月治療的72例無術(shù)前感染患者, 隨機分為觀察組及對照組, 各36例。其中, 觀察組患者年齡12～75歲, 平均年齡(44.6±10.5)歲,男20例, 女16例。對照組患者年齡10～76歲, 平均年齡(44.8±10.8)歲, 男23例, 女13例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)抗菌藥物治療。觀察組采取藥劑科工作人員參與用藥管理, 對患者抗菌藥物的使用情況進行具體化的指導(dǎo), 做到對患者使用抗菌藥物的劑量、種類等情況進行詳細化的記錄［3,4］, 且定期查房, 掌握患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及病情的恢復(fù)情況。藥劑師需對患者使用的抗菌藥物是否可緩解感染癥狀、有效消除細菌等進行重點分析, 按照各種抗菌藥物的藥理特點密切關(guān)注用藥情況。除此之外,還要對患者對抗菌藥物的排泄及吸收情況進行觀察［5］。藥劑師應(yīng)當按照藥敏試驗所得結(jié)果, 給予合理化使用抗菌藥物的建議, 以及提出有效優(yōu)化治療方案, 避免有濫用抗菌藥物的現(xiàn)象發(fā)生于臨床上。

1.3 觀察指標 對比兩組患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物情況、手術(shù)愈合情況、住院時間、藥物費用、住院費用。

1.4 判定標準 ①患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物情況［6］：不合理：給藥時間為術(shù)后 7 d 及術(shù)前1 d以上, 藥物試驗敏感度較低,有禁忌藥物3種以上聯(lián)合使用, 患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng), 藥物使用方法及劑量不正確；基本合理：給藥時間為術(shù)后 4～7 d及手術(shù)當天, 藥物試驗敏感度一般, 無禁忌藥物3種聯(lián)合應(yīng)用, 有輕微不良反應(yīng)出現(xiàn), 藥物使用方法及劑量基本正確；非常合理：給藥時間為術(shù)后 4 d及術(shù)前2 h, 藥物有很高的試驗敏感度, 2種藥物協(xié)同使用, 使用方法及劑量完全正確, 且并未有不良反應(yīng)出現(xiàn)。合理率=非常合理率+基本合理率。②患者手術(shù)愈合情況［7］：分為大部分切口在手術(shù)之后未愈合、部分愈合、完全愈合, 愈合率=完全愈合率+部分愈合率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物情況比較 觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物合理率為97.22%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)愈合情況比較 觀察組患者手術(shù)愈合率為100.00%, 高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者住院時間、藥物費用、住院費用比較 觀察組住院時間短于對照組, 藥物費用及住院費用低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者手術(shù)愈合情況比較［n(%)］

表3 兩組患者住院時間、藥物費用、住院費用比較

表3 兩組患者住院時間、藥物費用、住院費用比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 藥物費用(元) 住院費用(元)觀察組 36 22.0±2.2a 1262±344a 3867±380a對照組 36 27.8±3.8 1797±422 4872±453

3 討論

抗菌中草藥、抗生素、化學(xué)制劑等是抗菌藥物所主要包含的, 臨床上抗菌藥物使用率較高, 且其種類也隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展而逐漸增多［8］。雖然抗菌藥物治療可有效抵抗細菌感染, 治愈疾病, 但在臨床運用中也會出現(xiàn)不良反應(yīng)。并且隨著不合理用藥和濫用抗生素的頻率增加, 耐藥菌的種類也逐漸增多［9,10］。所以需要藥劑科工作人員積極參與到用藥管理中, 盡可能避免臨床濫用和不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的出現(xiàn)。

藥劑師有義務(wù)和責任為臨床醫(yī)師開處方藥物提供有效依據(jù), 并且需要定期對臨床醫(yī)師開出的藥方進行分析, 對于出現(xiàn)的不合理處方需立即告知臨床醫(yī)師并提出相應(yīng)的修改意見。藥劑師還應(yīng)積極參加藥劑科組織的抗菌藥物查房, 分析患者病歷, 掌握臨床使用抗菌藥物的種類、使用劑量、治療時間以及用藥途徑等。藥劑師還應(yīng)不斷修正抗菌藥物的使用,為制定合理運用抗菌藥物制度打好基礎(chǔ)；定期分析門診和各科室患者的處方, 統(tǒng)計抗菌藥物在各科室使用比例, 制作成統(tǒng)計表, 清晰反映出各個科室抗菌藥物的使用種類、使用量以及是否存在濫用等不合理運用情況, 然后通過公示的方式不斷提高臨床醫(yī)師使用抗菌藥物的合理性, 進一步起到監(jiān)督效果。藥劑師參與到用藥管理中可有效促進抗菌藥物的合理使用, 并且加快手術(shù)患者的切口愈合速度, 提高手術(shù)效果。其原因主要為藥劑師對患者的用藥情況進行有效調(diào)查, 找出存在的各種不合理用藥情況, 并且及時告知臨床醫(yī)師, 從而提高用藥合理性, 促進患者愈合。而藥劑師參與用藥管理可有效降低各項治療費用, 加快患者恢復(fù)時間, 縮短住院時間。其原因主要為藥劑師參與用藥管理可減少過度用藥等不合理用藥情況, 從而減輕患者的經(jīng)濟負擔。

文章選取本院2016年6月～2017年6月治療的72例無術(shù)前感染患者, 隨機分為觀察組及對照組。取藥劑科工作人員參與用藥管理的是觀察組, 取常規(guī)抗菌藥物治療的是對照組。結(jié)果顯示, 觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物合理率為97.22%, 高于對照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者手術(shù)愈合率為100.00%, 高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組住院時間短于對照組, 藥物費用及住院費用低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對無術(shù)前感染患者, 采用藥劑科工作人員參與用藥管理, 能夠極大程度上促進抗菌藥物的合理應(yīng)用,提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 減輕患者的經(jīng)濟負擔, 促進患者早日康復(fù), 縮短患者的住院時間, 具有臨床應(yīng)用價值。