痛風患者的可食與不可食

文/劉震東 陜西省寶雞市中醫醫院 副主任醫師

根據現代醫學理論，痛風主要源于血尿酸過高，而體內20%的尿酸來源于食物，所以不健康的飲食習慣在痛風的發病中起著重要作用。那么，防治痛風，應該怎么吃呢？

飲食宜“三低一高”

痛風患者在飲食上一定要遵循“三低一高”原則，即低嘌呤飲食、低熱量攝入、低蛋白質和脂肪攝入，以及大量飲水。

·低嘌呤飲食

食物中嘌呤含量過高可轉化成尿酸，加速痛風的發作，所以痛風患者需長期進食低嘌呤餐，即每天攝取少于150毫克的嘌呤。

一般來講，嘌呤含量超過150毫克/100克的食物不宜選用，含量為50～150毫克/100克的食物在痛風急性期不宜選用，含量在50毫克/100克以下的食物不受限制。因此，其飲食應以嘌呤含量低的谷類、薯類、蔬菜、水果類食物為主，而海鮮、動物內臟中嘌呤含量高的食物應禁食。常見食物宜忌及嘌呤含量見表1～表3 （楊月欣《中國食物成分表》）。

表1 ：痛風患者可以吃的食物（舉例）

表2：痛風患者可適當少吃的食物（舉例）

表3：痛風患者不能吃的食物（舉例）

·低熱量攝入

因痛風患者大多伴有肥胖、原發性高血壓病及糖尿病等，故應限制熱量攝入，積極減重。但減重不宜過快，每星期不宜超過0.5～1公斤，因為每天進食熱量低于900千卡，或節食不當，也會增加血尿酸的含量。

·低蛋白質和脂肪攝入

痛風患者蛋白質攝入應控制在每天80克以內，可選用牛奶、干酪、雞蛋、谷類等作為蛋白質的主要來源，不食用肉、禽、海鮮類中含嘌呤較高的食物。此外，飲食宜清淡、少油，每日脂肪攝取量應控制在50克以下，過多會抑制尿酸鹽的排泄。應少吃煎炸食物、糕點和肥肉，烹調時建議選用植物油。

·大量飲水

痛風患者每日飲水量宜在2000毫升以上，以增加尿量，促使尿酸排出體外，預防腎結石。腎功能不全者，應在嚴密觀察下進行液體補充。

另外，注意補充維生素B族和維生素C。蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內尿酸鹽的溶解和清除；含堿的食物（如蘇打餅干、加堿饅頭、堿性礦泉水等）有助于制造堿性環境，促使組織內累積的尿酸鹽溶解排出，可以適當多食。

限制酒精的攝入

酒中的乙醇會使血乳酸濃度增高，抑制腎臟對尿酸的排泄，促使痛風性關節炎的發作，且痛風的發病風險與酒精攝入量成劑量依賴性增加，故所有痛風患者均應限制飲酒，尤其是啤酒（啤酒本身含大量嘌呤）、烈性酒等。酒精的攝入量男性不得超過36毫升/天，女性不超過18毫升/天。

試試中醫食療方

中醫認為，痛風多因過食膏粱厚味，致使脾胃運化功能失調，痰濁內生，外邪痹阻所致，可以試試以下幾個食療方。

百合湯

百合20～30克，煎湯或蒸熟吃，可長期服用。

功效：百合含有秋水仙堿等成分，對痛風性關節炎有防治作用。

赤豆薏米粥

赤小豆50克，薏米50克，熬粥服用。

功效：補益脾胃、利尿滲濕，可促進尿酸的排泄。

土茯苓粳米粥

土茯苓30克，粳米50克。先將土茯苓煎成藥液，再放入粳米熬成稀飯。

功效：清熱解毒、利濕通絡，可促進尿酸的排泄。

防治痛風關鍵在于降低血尿酸，飲食必須忌口，但僅依賴飲食忌口也行不通，因為飲食控制尿酸下降的幅度有限（約70～90微摩爾/升），還需藥物治療。