運用精細化管理方法減少醫院中央空調漏水

高戰修，蔣國彪

（昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300）

1 引言

醫院中央空調系統相比其他公共建筑的中央空調系統有其獨特性，主要表現在系統管網普遍較大、運行時間長、功能需求復雜、保障要求度高、室內環境影響廣等方面。無論是作為減少細菌滋生還是降低地面濕滑引起的摔跤概率，以及提高醫院員工與患者滿意度方面，我們都必須想法盡量杜絕中央空調漏水的情況；通過對我院中央空調系統末端漏水情況進行分析、總結，查找導致中央空調系統漏水的根本原因，再運用精細化的管理工具針對性加以改善，極大減少了醫院中央空調系統漏水現象的發生，降低了中央空調漏水導致的影響，提高了職工與患者滿意度[1]。

2 現狀分析

我院中央空調系統末端約有近一千臺設備，主要為風機盤管與空調箱，中央空調供應的時間段根據天氣變化情況，全年都維持在不少于十個月以上；系統水網基本覆蓋了醫院所有區域，在2017年以前每年空調系統導致的大面積漏水事件不少于6次，凝結水或隱性漏水的區域不少于100個；夏天漏水情況多于冬天漏水情況，特別在病房或電梯廳等區域的漏水或凝結水更為嚴重。

3 漏水導致的不利影響

中央空調末端漏水導致醫院重點區域如藥庫、診間大面積漏水，造成了較大的經濟損失，影響了患者正常就診，導致了一定的社會影響。大面積末端漏水導致空調末端周圍的裝飾板材腐蝕，影響了美觀，降低了職工和患者的滿意度，并容易導致細菌滋生繁殖，影響了醫院的安全運行。另外空調漏水情況的發生也影響了后勤維保部門在臨床各科室中的形象，后勤服務滿意度受到影響。且漏水會導致所在區域發生吊頂塌陷、漏電、患者摔跤等其他次生災害的發生。

4 對象與工具選擇

確定研究對象為九百臺風機盤管與一百臺空調箱。

因為我們分析的事件為已經發生，雖大部分時間不是很嚴重，但經常發生。不采取措施有逐年升高的趨勢，同時可能受某些特定原因影響（安裝、環境、清潔、維護等），所以我們選擇根本原因分析法-RCA來進行分析研究。

5 結果與分析

我們成立了以后勤維修員工、物業公司、臨床代表、暖通施工人員為主的分析小組，以事件涉及的環節找作業相關人員討論。大家從目前現狀出發先尋找近端原因：為什么風口附近會有水，為什么風機盤管下部會滴水，為什么管道軟接頭或閥門處漏水。從空調末端設備運行情況、天氣變化影響、施工安裝模式、保溫狀態、設備質量、管理環節的疏漏等多個方面如此一步步的討論問題并現場查看。通過魚骨頭法從人、機、環等方面進行討論。

通過大家集體討論與現場實測，以下原因為造成此事件的主要原因：①灰塵堵塞導致凝結水的影響較大，特別是在空調冷卻盤管的肋片上與送風口處，灰塵在風口時傳熱效果不佳，導致風口凝結水，肋片上的灰塵會降低肋片的傳熱，導致對流換熱不佳，冷熱交換的區域不平均，另外灰塵吸水性導致風口越來越多的灰塵聚集。這些需要日常維護人員定期清掃風機內部與過濾網和風口周邊的環境衛生，且金屬類送風口更容易導致凝結水發生。②保溫效果不好導致凝結水過多，通過現場查看水管保溫發現多處保溫接縫處有凝結水滲出滴漏到吊頂內，管井內水管也存在這種現象。風管保溫漏水主要分為兩種，第一是部分保溫材料為巖棉，長期震動導致保溫釘或膠水脫落，空氣可以直接接觸到風管外壁，導致風管漏水影響頂面與地面，部分甚至順風口滴落；第二為末端風機連接處的帆布軟接頭與凝結水托水盤保溫效果不好導致的在末端機組的凝結水滴落在吊頂內。這些可以通過整改，重新保溫得到改善。③管道連接件的損壞導致大面積漏水，每臺風機盤管或空調箱都有進出水管，與機組連接處均采用軟接頭過渡，其進出水管也均有閥門控制，由于閥門或軟接頭存在質量上的差異或使用環境的影響，使用過程中出現滴水、閥門開裂、軟接頭脫落等現象，極易導致突發大面積的漏水，造成較大的水患。④處置態度與措施的不及時易導致漏水變嚴重，我們對最近五年漏水較大的幾次事故進行了仔細分析，發現如果能夠對漏水點足夠重視，馬上查找原因，或第一時間發現，迅速切斷閥門，及時采取引流等措施的情況都未造成嚴重的漏水，對臨床正常醫療秩序并未有大的影響。相反，對漏水處不夠重視，沒有馬上處理或處理過程中找不到閥門，不會處置時都導致漏水量大，破壞了建筑吊頂，影響了臨床業務的開展。

6 改善措施

根據分析結果制定應對策略，首先，加強空調末端的清洗與疏通，重點對末端盤管肋片的清洗，邀請專業清洗公司制定清洗標準，根據抽樣檢查結果，通過對比了解確定不大于每兩年時間清洗一次。由現場物業公司對空調回風過濾網與百葉風口進行每周的抹布清潔。其次，及時修改和整改整個水管與風管的保溫系統，做到連接處或連接縫的全封閉，對托水盤進行面積的加大與保溫的檢修。再次，維修組制定巡檢的查檢表，每天由報修中心派人巡視漏水區域，由維修組對重點區域的軟接頭進行定期檢查，每兩周一次，發現軟接頭有異常移位或滴水時及時更換。最后，對全體后勤維修人員開展了空調漏水專項維修處置流程培訓，讓大家能夠準確判斷漏水原因，處置方法，降低漏水導致的影響范圍。

7 成效

通過以上措施的實施，對2017年全年與之前三年的數據比較，大面積導致的漏水發生一次（管道沙眼引起），同比下降80%，普通凝結水漏水點減少了76%，特別病區環境得到了很大改善?？照{效果提升的同時醫院重點區域未發生空調漏水事件，臨床醫護人員對后勤班組滿意度提升，說明我們所采取的措施是有效的。根據結果，我們修訂了新的操作標準與運行要求。如完善查檢表制度，每天巡視記錄需全面檢查各空調末端設備的運行情況，爭取第一時間發現空調運行過程中的問題。完善空調運行管理要求，新增對空調內部的散熱肋片清洗要求，對回風過濾網與進回風口的百葉進行了定期清洗；并在院內每個區域閥門所在位置的下方張貼提示，便于第一時間找到閥門的位置。有了醒目的閥門位置提醒，對水管及時的管制手段和處理，臨床對后勤空調維修滿意度提升明顯。③制定標準化的漏水維修流程，從發現漏水開始，報修、緊急處置、問題判斷、維修、清潔等方面全部細化，力爭做到不留遺憾。同時，我們也加強對后勤員工的漏水處置流程培訓，將后勤維修班組與物業公司人員全部納入培訓范圍，針對隱性漏水、大面積快速漏水等不同的情況應該如何處置與上報均做了講解，讓大家了解發現漏水后的處理流程，劃分責任區，指定責任人，對處置情況給予考核，優秀的個人要給予獎勵，讓大家都積極參與到后勤管理的工作中來。

通過對空調漏水問題的處置過程，我們進一步熟悉了精細化管理工具的使用，找到了解決問題的方法，提升了醫院后勤團隊科學決策的能力，有效降低了空調漏水發生的概率，讓醫院的環境衛生品質得到了提升。