腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

吳斌璇 黃柳鶯 柳紹杰

福建省寧德市中醫院腎病科，福建寧德 352100

近年來慢性腎小球腎炎的發病率呈上升趨勢，為常見的腎臟疾病，慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，由多種病因導致的，以水腫、蛋白尿、血尿作為主要臨床表現，對該類患者實施有效的藥物治療顯得十分重要[1]。纈沙坦為常見藥物，通過阻斷人體血管緊張素系統，延緩人體腎小球硬化速度、減少患者蛋白尿的產生，控制病情發展。纈沙坦雖然對慢性腎炎有一定的治療效果，但由于多種因素影響，導致單一用藥效果不佳[2]。腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎炎在臨床已經得到廣泛應用。為了探討聯合治療對慢性腎炎的效果[3]，本研究對腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果進行了分析和研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取寧德市中醫院2015年10月1日～2016年2月10日收治的90例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，采用電腦隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中，男25例，女20例；年齡20～50 歲，平均（35.01±1.02）歲。 對照組中，男 24 例，女 21 例；年齡 21～50 歲，平均（36.12±1.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者均簽署知情同意書；②本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。排除標準：①臨床資料不完整；②伴有其他嚴重疾病。

1.2 方法

對照組給予常規治療，患者實施纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20050508）治療，每日1次、每次80 mg，在早晨服用。觀察組給予腎炎康復片聯合纈沙坦治療，纈沙坦治療方式和對照組相同，再給予腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940034）治療，每日3次、每次5片。所有患者均給藥12周，詳細記錄兩組慢性腎炎患者的用藥效果。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性腎炎患者的腎小球濾過率、血鉀和血清肌酐水平；比較兩組慢性腎炎患者的治療效果；比較兩組慢性腎炎患者的住院時間以及癥狀改善時間。總有效率分為顯效、有效以及無效3個指標，顯效：慢性腎小球腎炎患者治療后，水腫、蛋白尿、血尿等臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀緩解；無效：未達到上述標準。 總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎小球濾過率、血鉀和血清肌酐水平的比較

兩組患者治療前的腎小球濾過率、血鉀和血清肌酐水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組治療前后的腎小球濾過率、血鉀和血清肌酐水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的腎小球濾過率高于治療前、血清肌酐水平低于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的腎小球濾過率、血鉀水平高于對照組，血清肌酐水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

2.2 兩組患者總有效率的比較

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表1 兩組患者腎小球濾過率、血鉀和血清肌酐水平的比較（±s）

表1 兩組患者腎小球濾過率、血鉀和血清肌酐水平的比較（±s）

組別 腎小球濾過率（ml/min）治療前 治療后 t值 P值血鉀（ml/min）治療前 治療后 t值 P值血清肌酐（μmol/L）治療前 治療后 t值 P值觀察組對照組t值P值60.25±31.71 61.41±30.15 0.1778＞0.05 78.52±32.35 65.01±30.45 2.0399＜0.05 2.7055 0.5636＜0.05＞0.05 4.25±0.28 4.15±0.25 0.1613＞0.05 4.32±0.29 4.19±0.30 2.0900＜0.05 1.1679 0.6871＞0.05＞0.05 140.21±62.75 140.75±61.25 0.0413＞0.05 113.57±42.66 131.28±40.39 2.0222＜0.05 2.3552 0.8659＜0.05＞0.05

表2 兩組患者總有效率的比較（n）

2.3 兩組患者住院時間和癥狀改善時間的比較

觀察組患者的住院時間和癥狀改善時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表 3）。

表3 兩組患者住院時間和癥狀改善時間的比較（d，±s）

表3 兩組患者住院時間和癥狀改善時間的比較（d，±s）

組別 例數 住院時間 癥狀改善時間觀察組對照組t值P值45 45 15.21±1.27 17.25±2.01 5.7557＜0.05 5.28±0.45 7.45±2.01 7.0672＜0.05

3 討論

近年來，慢性腎炎的發病率呈上升趨勢，若未及時對患者實施安全、有效的藥物治療，易導致患者病情進一步惡化，使患者健康和生命受到嚴重影響[5]。因此，我院對腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果進行分析，探討聯合用藥的效果[6]。

纈沙坦為治療該疾病的常用藥物，能抑制人體血管的收縮，增加腎內血流量，促進其水鈉的排出，具有較強的抗炎癥作用；能擴張患者血管，具有保護人體腎、腦、心等器官的功能。由于多種因素影響，導致單一用藥治療效果不佳[7]，在實施聯合用藥后，慢性腎炎患者取得顯著效果。在纈沙坦用藥基礎上加用腎炎康復片，腎炎康復片中包含人參、丹參、西洋參、白花蛇舌草、杜仲、山藥、生地等多種中藥材[8]，其中白花蛇舌草具有利尿除濕、清熱解毒、消痛散結的功效，山藥具有滋養強壯、助消化等功效，生地具有清熱涼血、益陰生津等功效，杜仲具有補肝腎的功效，西洋參具有補氣養陰、清熱生津的功效，人參具有補脾益腎、大補元氣等功效，諸藥合用具有活血祛瘀、通經止痛、清熱解毒、益氣養陰、補腎健脾、利水消腫等功效，多數慢性腎炎患者給予腎炎康復片聯合纈沙坦治療后，取得顯著效果，能促進患者較快康復，緩解患者的臨床癥狀，其與單一用藥效果比較，具有諸多優勢[9-14]。在現代藥理學中，腎炎康復片聯合纈沙坦治療后，具有協同作用，能調節機體免疫功能，促進人體肝臟合成白蛋白，修復患者腎小球細胞，改善患者腎功能。目前腎炎康復片聯合纈沙坦已經成為治療慢性腎炎患者首選的聯合用藥方式，受到多數患者青睞。王蓓等[15]在“腎炎康復片聯合纈沙坦治療80例慢性腎小球腎炎的臨床觀察”中，研究結果顯示，慢性腎炎患者實施腎炎康復片聯合纈沙坦治療后，聯合治療組的總有效率顯著高于單一治療組患者，其研究結果與本研究一致。本研究結果顯示，觀察組患者的腎小球濾過率、血鉀水平高于對照組，血清肌酐水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時間和癥狀改善時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對慢性腎炎患者實施腎炎康復片聯合纈沙坦治療后，取得顯著效果，能改善患者各項指標，促進患者康復，值得在臨床進一步推廣及運用。