持續性人文關懷在電子喉鏡檢查護理中的應用效果

尚紅衛

南昌市第一醫院耳鼻喉科，江西南昌 330008

電子喉鏡是臨床檢查和診斷鼻咽喉部病變的常用方法，能清晰、可靠地顯示病變情況，為臨床診療提供重要依據，有操作便捷、安全性高、高清晰度等特點。但在實際檢查中，會給患者帶來一定不適和痛苦，通常會影響檢查順利性，延誤疾病的診治。所以，必須重視和加強檢查護理。人文關懷是現代護理服務重要內容，集中體現“患者為中心”的理念，就是在臨床醫療中給予患者生理、心理、社會、精神等全方位支持、尊重[1]。在護理服務中行持續性人文關懷，要求醫護人員不但給予患者生理層面照料，還應在精神、心理層面呵護患者[2]。本研究對我院接收的600例電子喉鏡檢查患者的護理情況進行研究，剖析持續性人文關懷的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院行電子喉鏡檢查的600例患者作為研究對象，均可配合檢查和護理，語言表達正常。排除意識障礙、昏迷、失語、嚴重心腦血管疾病及不配合患者；所有患者對護理研究知情并同意。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。采用隨機數字表法為對照組和觀察組，每組各300例。對照組男176例，女124例；年齡20～76歲，平均（58.1±3.4）歲；文化水平：初中及以下78例，高中143例，大專及以上79例。觀察組男163例，女137例；年齡19～76 歲，平均（57.8±3.2）歲；文化水平：初中及以下82例，高中125例，大專及以上93例。兩組的一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規檢查護理，包括檢查前備好儀器設備、相關用品；向患者介紹電子喉鏡及檢查流程、方法、注意事項等，囑患者做好檢查前準備；為患者提供安靜、安全的檢查環境，協助醫生做好鼻咽局部麻醉，囑患者放松，并給予相應心理干預，以得到患者配合，在檢查中注意患者生理和心理變化，及時處理；檢查后囑患者休息好，進食清淡、易消化食物。觀察組同時實施持續性人文關懷，具體做法如下。

1.2.1 檢查前 ①營造舒適環境：為患者提供舒適、干凈、溫馨的檢查環境。內鏡室定期通風，適宜溫度（24～26℃）和濕度（55%～60%）；在保證檢查情況下，可將室內光線柔和，盡量減小儀器設備運行聲音，為患者提供獨立檢查室，如條件不允許可用隔簾，以保護患者隱私。可根據患者喜好，播放一些輕松、愉悅的音樂，或閱讀報刊雜志，消除或緩解患者負性心理。②健康宣教：由于喉鏡為侵入性操作，會帶來一定不適，再加上患者對喉鏡檢查缺乏認識，會存在緊張、恐懼等負性情緒，造成喉部肌肉緊張，在一定程度上會影響操作。護士應根據患者年齡、文化水平等情況，通過面談、健康手冊、視頻播放等方式向患者講解電子喉鏡相關知識，說明檢查目的、必要性、流程方法、安全性等，以提高患者認識，以緩解患者不良情緒。同時向患者說明咽喉局麻可能出現惡心、異物感等不適，讓患者有心理準備，并指導其掌握應對措施，如手自然平放，緩緩多次深呼吸，放松身心。③心理護理：護士穿著應大方得體、舉止優雅、真誠開朗，給予患者細致關懷和照護，讓患者感到安心，引導患者配合檢查和護理[5]。醫護人員態度應真誠，語氣溫和，使患者感到溫暖，適時向患者說些鼓勵的話；護理人員應微笑服務，態度真誠，以建立和諧護理氛圍，使患者感到安全、信任，形成和諧的護患關系基于患者年齡、性別、職業等，選擇合適稱呼，以表示尊重。

1.2.2 檢查中 患者到電子喉鏡室，專科護士指導并協助患者擺好合適體位，動作輕柔，再次向患者說明插管中可能出現的不適，并指導患者掌握配合方法，讓患者做好心理準備；在檢查中，醫護人員應保持冷靜，操作輕柔作，盡量做到自然，可緩緩置入窺鏡，向患者講解喉鏡下所見的情況，以便分散其注意力；同時保護好患者的隱私，關閉門或用隔簾遮擋，可播放舒緩、輕松的音樂，讓患者身心得以放松；如患者出現惡心、嘔吐等不適時，應指導患者張口行深呼吸或指壓合谷穴以緩解不適，如仍未緩解，遵醫囑噴少量麻藥，囑患者休息片刻后再行檢查；在檢查中應和患者多語言交流，詢問是否感到不適，并密切注意患者的面色、呼吸、脈搏等變化，如出現異常，需及時進行處理[3]。此外，醫護人員掌握好理論知識與臨床操作技能，給患者心理上很大鼓勵和安慰，因而要護士不斷學習新的理論知識和護理技術，為患者提供優質護理服務。

1.2.3 檢查后 在檢查完成后，協助患者擦凈口鼻分泌物，并詢問是否有不適感，將患者扶到候診室觀察20～30 min，注意患者是否出現并發癥，明確告知患者因表面麻醉及插管刺激會引起咽喉不適、異物感等[4-5]，在休息片刻后會自行緩解、消失，如確認患者無異常情況后可離去，并告知患者患者局麻后咽部腫脹感是正常情況，一般在1～2 h內會消失[6]；告知患者在檢查后1～2 h內盡量不飲食，以免發生嗆咳；如出現局部黏膜損傷致鼻腔少量出血，囑患者不必過于緊張，通常不需理會好轉，如出血較多，則可局部填塞麻黃堿棉片；如出現可疑病變，不得面露驚慌，也不宜告知患者，應先告訴患者家屬，讓其協助患者診治；根據患者的檢查報告，進行個性化健康宣教，如聲帶病變患者，囑患者噤聲，禁煙酒，在日常不應過度用嗓，不得高聲喊叫，盡量減少說話時間等。此外，在出院時向患者發放咽喉疾病的健康手冊，普及保健知識，增強患者的日常保健意識，提高其生活質量，讓人文關懷貫穿在檢查全過程。

1.3 觀察指標

在出院時用自制問卷掌握患者護理總滿意度，包括護理操作、檢查環境、健康宣教、服務態度等方面；同時，應用正性負性情緒量表評測兩組的情緒狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數數據用例數（%）表示，組間以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理總滿意度的比較

觀察組在護理操作、檢查環境、健康宣教、服務態度的滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組檢查護理總滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組負性情緒發生率的比較

觀察組負性情緒發生率為5.0%，低于對照組的14.7%，差異有統計意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組負性情緒發生率的比較[n（%）]

3 討論

電子喉鏡檢查是一項侵入性操作，會給患者帶來一定的不適，再加上患者對該項檢查缺乏認識，往往會出現緊張、焦慮、不安等不良心理，甚至產生抵觸心理，使患者不能更好配合檢查，影響到檢查效果[7-8]。因而，必須加強護理干預以提高患者認識，讓其更好配合好檢查。

在以往電子喉鏡檢查護理中，主要集中在檢查宣教、指導上，對于患者的心理、社會支持需求及情緒等未能給予足夠重視。實踐表明[9-10]，將人文關懷理念融入到臨床護理中，將該理念貫穿在整個護理中，有助于增強患者的臨床護理配合度和依從性，提高護理質量和效果。①要求護理人員在開展人文關懷前，能掌握好的護理理論知識和技能，并尊重和關愛患者，向患者展現良好工作態度，改善不良心理，增強患者的治療信心。②要求在臨床護理服務中，做到以患者為護理中心，從生理、心理、社會等方面為患者提供護理服務，重視細節，保障護理質量[11]。本研究中，觀察組在檢查護理中實施持續性人文關懷，患者對護理操作、檢查環境、健康宣教、服務態度的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），且負性情緒發生率更低（P<0.05）。與郭璇等[12-13]的相關課題研究報道基本一致。提示加強人文關懷有助于患者對電子喉鏡檢查建立信心，消除不良心理，特別是在檢查中護持續性人文關懷，利用好溝通技巧，提高護理質量和滿意度。如通過安慰性語言，不但可分散患者的注意力，同時可緩釋患者緊張、不安等情緒，更好配合檢查。此外，在檢查中如患者感到不適、痛苦時，護理人員及時介入，通過輕握或觸摸患者肢體，使患者身心得以放松、平靜，有利于檢查及護理順利進行，達到預期效果[14-15]。

綜上所述，在電子喉鏡檢查護理中實施持續性人文關懷，可有效緩解患者的焦慮、不安等負性情緒，提高患者檢查配合度，且可提升護理滿意度，值得臨床實踐。