青年急性缺血性腦血管病靜脈溶栓安全性分析

徐甲芳

急性缺血性腦血管病為我國臨床常見腦血管疾病，具有致殘率高、預后不佳的特點[1]。流行病學調查結果顯示，近年來我國腦血管疾病患者的發病年齡有年輕化趨勢，青年患者的發病比例不斷增加，不僅嚴重危害患者身心健康，也造成了較嚴重的社會經濟損失[2-3]。靜脈溶栓治療為現階段我國臨床治療血栓性腦血管疾病常用方法，大量實踐研究已經證實該種方法用于治療中老年缺血性腦血管病具有較高的安全性，但較少有關于該種方法治療青年急性缺血性腦血管病安全性的研究[4-5]。基于上述研究現狀，我院選取2016年9月至2017年8月收治的88例青年急性缺血性腦血管病患者作為研究對象，開展課題研究，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2016年9月至2017年8月收治的88例青年急性缺血性腦血管病患者。納入標準：頭顱影像學檢查明確診斷為急性缺血性腦血管病；年齡22～34歲；本次發病為首次發病。排除標準：血常規檢查顯示血小板＜100×109/L；發病時合并癲癇；近3個月內有心血管疾病發病史。應用抽簽法將88例患者平均分為對照組和試驗組。對照組中，男24例，女20例，年齡22～33歲，平均(25.91±4.05)歲。試驗組中，男23例，女21例，年齡22～31歲，平均(26.03±4.10)歲。統計學處理結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡(P＞0.05)，本研究在獲取醫院倫理委員會批準，患者家屬知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施脫水、抗凝、糾正水電解質失衡、腦保護等常規治療。

1.2.2 試驗組 試驗組患者實施靜脈溶栓治療，將100萬單位尿激酶(批準文號：國藥準字H14021653；生產單位：山西普德藥業股份有限公司；藥品特性：化學藥品，50萬單位)溶于100 mL質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注，30 min內滴注完成。然后給予患者靜脈滴注250 mL甘露醇(國藥準字H37020364；生產單位：青島首和金海制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，250 mL∶50 g)，3次/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者住院治療期間的并發癥發生情況以及治療前后的神經功能缺損程度和日常生活能力。

神經功能缺損程度[6]：應用NIHSS量表(美國國立衛生研究院卒中量表)評價，包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、消退和不注意11個評價項目，總分45分，0分為神經功能無缺損，1～15分為輕度缺損，16～30分為中度缺損，高于30分為重度缺損。

日常生活能力[7]：應用BI指數評定量表中的ADL項目評價，包括進食、床位間的移動、個人衛生、上廁所、洗澡、平地行走、上下樓梯、穿脫衣服、大便控制、小便控制10個評價項目，總分100分，日常生活能力優、良、可、差的評分范圍依次為高于90分、75～90分、60～74分、低于60分。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 21.0進行研究數據統計分析，計量資料以(±s)表示，差異檢驗應用獨立樣本t檢驗，計數資料以率表示，差異檢驗應用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院治療期間的并發癥發生情況比較(表1) 試驗組治療期間的并發癥發生率較對照組低(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分、ADL評分比較(表2) 試驗組治療前的NIHSS評分、ADL評分與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后(治療后1周)均明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者住院治療期間的并發癥發生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分、ADL評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后的NIHSS評分、ADL評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 44 20.96±3.88 9.86±1.19 11.94±2.38 49.03±3.59對照組 44 20.87±3.92 15.36±1.30 12.33±2.41 40.11±4.62 t值 0.073 13.956 0.515 6.818 P值 0.942 0.000 0.610 0.000

3 討論

現階段，我國臨床治療急性缺血性腦血管病的原則為盡早改善患者腦缺血區血液循環，促進患者神經功能恢復，常用的治療方式為靜脈溶栓[8]。既往國內外開展的大量實踐研究證實，中老年急性缺血性腦血管病患者接受靜脈溶栓治療多能獲得滿意療效，較少發生治療風險事件，安全性較高[9-10]。青年人群正處于年齡的黃金階段，對感情和事業均具有較高的追求，且多剛承擔起家庭責任，為家中的頂梁柱。發生急性缺血性腦血管病后，家屬擔心患者預后，往往會高度重視臨床所采用治療方案的安全性。因此，有必要對青年急性缺血性腦血管病靜脈溶栓治療的安全性進行探討。

本研究以接受常規脫水、抗凝、糾正水電解質失衡、腦保護等治療的青年急性缺血性腦血管病患者作為對照，分析對患者實施靜脈溶栓治療的安全性。結果顯示試驗組患者住院治療期間的并發癥發生率明顯低于對照組患者，表明青年急性缺血性腦血管病患者靜脈溶栓治療的安全性優于常規治療。對比兩組患者治療后的神經功能缺損程度和日常生活能力發現，試驗組患者兩項指標評價結果均優于對照組患者，表明青年急性缺血性腦血管病患者接受靜脈溶栓治療能夠獲得安全、確切的療效。分析本研究得到上述結果的原因可能為：青年患者除病變系統外，機體系統功能并無明顯衰退，機體免疫力較好，對靜脈溶栓治療的耐受性好，所用藥物的吸收率更高。

綜上所述，本研究得出對青年急性缺血性腦血管病患者實施靜脈溶栓治療，并發癥少，安全性高，能夠促進患者神經功能恢復，提高患者日常生活能力，可作為現階段青年急性缺血性腦血管病患者的首選治療方案。