產婦分娩中導樂分娩聯合體位護理的應用

鄧利利，況 杏

（江西省高安市中醫院，江西 宜春 330800）

對孕婦進行導樂分娩，可對產婦提供精神、生理及心理上的支持，提升產婦安全感與舒適感，從而進行順利分娩[1]。在本次研究中，對我院62例初產婦使用不同護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2018年3月收治的62例初產婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組31例，年齡22～42歲，平均（38.97±0.57）歲，孕周36～42周，平均（35.49±2.62）周；對照組31例，年齡20～39歲，平均（3 8.1 2±0.1 4）歲，孕周3 5～4 1周，平均（36.61±2.34）周。兩組患者在一般資料上差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，分娩時采用膀胱截石位或平臥位。觀察組使用導樂分娩聯合體位護理進行分娩，具體包括：（1）分娩環境：創造溫馨、干凈舒適的分娩環境。為緩解孕婦緊張情緒，產婦丈夫可在身旁陪伴，并播放比較輕柔的音樂；

（2）第一產程護理：第一產程時孕婦子宮會進行陣發性收縮，產婦會不能抑制的緊張，為緩解孕婦情緒，導樂員要告知產婦其都是正常現象，使其盡量放松。另外，鼓勵產婦下床運動，促進先露部下降及宮口擴張。指導產婦食用易消化及高熱量食物，增加體力。活躍階段時，產婦疼痛加劇，導樂員這時要對產婦呼吸進行指導，并輕按壓下腹部，轉移注意力；

（3）第二產程護理：作為分娩中最關鍵的階段，產婦出現劇烈陣痛時，導樂員應指導產婦食用Lamaze呼法呼吸來降低痛感。告知產婦不同體位如蹲位、臥位等，供產婦選擇。按摩產婦腰腹部，緩解產婦陣痛，減輕不適。

（4）這時產婦已經成功分娩，產婦由于新生兒的出生，重要性被其取代，因此會生出一種被遺忘的感覺。因此，導樂員要對產婦進行關心，告知產婦注意休息，讓產婦感受到關懷。產后觀察2 h，觀察產婦是否有子宮收縮及產后出血等情況，關注產婦生命體征。告知產婦與家屬母乳喂養的重要性及母嬰皮膚接觸的正確操作，使新生兒吸吮產婦乳頭，建立母嬰之間的良好交流。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料使用x2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組產程時間

觀察組第一、二產程時間及總產程時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；第三產程時間兩組差異不明顯。見表1

表1 比較兩組產婦產程（±s，分）

表1 比較兩組產婦產程（±s，分）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 31 5.26±1.31 0.62±0.16 0.14±0.03 6.57±1.77對照組 31 8.59±1.48 1.42±0.31 0.15±0.06 9.89±1.83 t 9.381 12.768 0.830 7.261 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

人類正常進行分娩的方式就是陰道分娩，產婦腹中嬰兒由于產道及宮縮的擠壓，嬰兒和宮內窘迫的發生率降低，但進行陰道分娩痛感強烈，大部分孕婦對分娩中的疼痛特別恐懼，伴隨有煩躁、緊張、焦慮等負面情緒，既影響嬰兒健康，也不利于產婦的順利分娩，在一定程度上影響了產婦對分娩方式的選擇[2]。導樂分娩是選擇一名有愛心、責任心的助產護理人員，在產婦分娩前、分娩中及分娩后一對一的對產婦進行陪伴，給產婦提供精神與生理上的支持，緩解產婦負面情緒，使產婦有安全感，并從中得到力量，對醫護人員進行積極的配合，同時產婦全產程都會有護理人員對產程進展及胎兒心音變化進行密切監督，降低產后出血及嬰兒缺氧的危險性，使生產順利進行。

在此次研究中，導樂員對產婦進行呼吸指導及體位指導，正確指導產婦進行深呼吸，選擇合適體位，科學利用腹壓，使產婦能夠更加輕松地進行生產，使用導樂分娩聯合體位護理，觀察組產婦第一、二產程時間及總產程時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產婦分娩中使用導樂分娩聯合體位護理效果顯著，可有效縮短孕婦產程，提高舒適度，具有臨床使用及推廣價值。