體外受精-胚胎移植取卵穿刺后臟器損傷的原因分析及護(hù)理

王玲艷，高倩倩*

（宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer）是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展催生的新技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)體外受孕。該項(xiàng)工作需要首先進(jìn)行取卵，在取卵穿刺的過(guò)程中，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器損傷的情況。研究指出分析臟器損傷的原因并給予有效護(hù)理，可以優(yōu)化對(duì)應(yīng)工作，降低患者臟器損傷的發(fā)生率。我院針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的39例體外受精-胚胎移植取卵穿刺患者作為對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，再選取我院2016年12月～2017年12月收治的39例體外受精-胚胎移植取卵穿刺患者作為對(duì)象，設(shè)為觀察組。對(duì)照組39例患者均為女性，年齡28～37歲，平均（35.2±1.1）歲。對(duì)照組3 9例患者均為女性，年齡2 9～3 8歲，平均（35.3±1.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均滿足取卵穿刺的一般標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者知情自愿參與調(diào)查，簽署知情同意書(shū)。（3）排除患有重大疾病以及中途退出的患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查對(duì)照組患者資料做回顧性分析，了解患者臟器損傷的發(fā)生率和發(fā)生原因，并根據(jù)結(jié)果擬定護(hù)理措施。將護(hù)理措施應(yīng)用于觀察組患者的護(hù)理中，再分析患者組患者臟器損傷的發(fā)生率，進(jìn)行兩組間的對(duì)比。本次調(diào)查采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。

1.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要了解體外受精-胚胎移植取卵穿刺后臟器損傷的原因，并對(duì)比觀察組和對(duì)照組的臟器損傷發(fā)生率。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者臟器損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且兩組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臟器損傷發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使體外受精-胚胎移植技術(shù)得到了廣泛的重視和應(yīng)用，在穿刺取卵的過(guò)程中，可能對(duì)患者的器官造成損傷，包括子宮、輸卵管及卵巢等。在此前的研究中，部分患者也可能出現(xiàn)其他臟器受傷的情況，但一般比較少見(jiàn)。對(duì)患者臟器受傷的原因進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)臟器解剖位置變異、穿刺針受力后彎曲導(dǎo)致方向變化、盆腹腔嚴(yán)重粘連、技術(shù)操作不熟練是導(dǎo)致臟器受傷的四個(gè)主要原因。如患者曾患慢性炎癥，可能導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官、臟器位置改善，卵巢于子宮粘連，在進(jìn)行穿刺取卵時(shí)易發(fā)生子宮或膀胱受傷、出血的情況

我院針對(duì)上述問(wèn)題，擬定護(hù)理措施包括多個(gè)方面，要求患者術(shù)前適當(dāng)減少水和含水食物的攝入，排空膀胱和腸管，對(duì)于存在特殊情況、排尿頻繁的患者，需留置導(dǎo)尿管。如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，也應(yīng)留置導(dǎo)尿管[1]。如果患者膀胱等器官存在病變情況，應(yīng)給予針對(duì)性處理，使其處于空虛狀態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)出血情況、急腹癥癥狀，應(yīng)暫停穿刺取卵，轉(zhuǎn)行止血手術(shù)，應(yīng)用無(wú)菌紗布等幫助患者控制出血，并分析臟器損傷情況，作后續(xù)手術(shù)安排[2]。術(shù)中還應(yīng)隨時(shí)觀察患者生命體征，了解患者身體基本狀態(tài)，對(duì)患者的尿液進(jìn)行觀察，了解顏色是否存在異常，作為分析臟器是否損傷的參考。結(jié)果上看，在應(yīng)用了上述護(hù)理措施的情況下，患者的臟器損傷情況得到了有效控制，發(fā)生率為5.12%，優(yōu)于對(duì)照組的23.08%。

綜上所述，體外受精-胚胎移植取卵穿刺后臟器損傷的原因較多，給予有效護(hù)理能夠降低臟器損傷的發(fā)生率，應(yīng)在后續(xù)工作中加以推廣。