中西醫結合治療冠心病心絞痛的價值分析

黃天析

（平南縣中醫院，廣西 貴港 537300）

冠心病心絞痛為冠狀動脈功能改變、和粥樣硬化所造成的心肌缺血、缺氧，臨床主要表現為發作性胸痛。近年隨著人們生活質量的提升，飲食結構的改變，冠心病心絞痛發病率持續上升。臨床多采用常規西醫治療，但治療效果有限，因此選取合適的治療方式便十分重要。有分析認為，采用中醫學治療可提升治療效果，減少臨床并發癥[1]。現選取我院患者為研究對象，分析患者臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月收治的冠心病心絞痛患者90例，對照組45例，男22例，女23例，年齡51.64～81.34歲，平均（63.04±3.28）歲，心絞痛頻率（1.42±0.24）次/d；觀察組45例，男23例，女22例，年齡50.24～82.19歲，平均（63.25±3.41）歲，心絞痛頻率（1.35±0.19）次/d。兩組基本資料無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，采用口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20171021），100 mg/次，1次/天；阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司；國藥準字H20093819），20m g/次，1次/天；依姆多（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H20030418），30 mg/次，1次/天。也采用血管轉化酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑等進行治療。

觀察組在對照組基礎上采用中醫瓜蔞薤白半夏湯加減治療。組方為，全瓜蔞14 g、薤白14 g、枳殼14 g、法半夏9 g、茯苓14 g、降香9 g、丹參9 g、川穹9 g、丹參9 g、紅花9 g、赤芍9 g，對胸悶患者可增加枳殼至26 g，穿厚樸11 g；對出汗加劇患者可增加桂枝5 g；陽氣虛脫時采用黃芪9 g，刺痛顯著則采用乳香9 g，沒藥9 g。煎服后取汁300 mL，早晚2次服用。兩組患者治療時間均為4周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床治療效果，顯效：主要癥狀，胸痛、胸悶、氣短等均消失。有效：臨床胸悶、氣短情況有所減輕，心絞痛發作次數和程度也有顯著減緩。無效：治療前后臨床癥狀并無變化。（2）對比兩組患者血脂情況，主要觀察指標為膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白。

1.4 統計學方法

運用SPSS 28.0統計軟件對本次實驗研究數據進行分析和處理，用（x±s）表示計量資料，且計量資料的組間比較用t檢驗，計數資料的組間比較則采用x2檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結 果

2.1 對比患者臨床治療效果

觀察組患者治療總有效率97.78%顯著優于對照組84.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析患者治療效果 [n（%）]

2.2 分析患者血脂情況

觀察組患者膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂等血脂指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比患者血脂指標（x±s，mmol/L）

3 討 論

冠心病為臨床常見疾病，心絞痛為此病常見類型。主要為冠狀動脈粥樣硬化后，管腔斑塊出現破裂、出血等情況，因而使得局部出現血小板粘合聚集，最終形成內膜損傷誘發血管痙攣。

近年研究發現，血脂水平異常會造成冠狀動脈炎癥反應，進而損傷動脈內膜和內皮功能，也會造成冠狀動脈血栓，最終造成冠狀動脈痙攣。在治療過程中，單純采用西醫治療效果并不顯著，因此需聯合中醫治療[2]。中醫分析認為，心絞痛為“胸痹”、“心痛”等研究范疇，中醫認為，此病主要病因和病理為患者年老體弱、神志失調、寒邪內侵進而出現胸陽不振，由于心脈痹阻而發病。津液不布、胸陽萎靡聚集成痰，痰為陰邪、氣機阻斷結于胸內，痰淤交錯則出胸滿痛徹脊背[3]。因此治療中要痰淤共治，祛痰順氣、通陽散結、開痹益氣。在本研究中，瓜蔞薤白半夏湯內，瓜蔞性甘甜，可祛痰散結、開通胸痹；薤白可通陽散結、下氣祛痰；薤白為通陽散結之藥有祛痰下氣之功效[4]。兩藥合用可凝滯陰寒、宣陽寬胸；赤芍、丹參可化痰；枳殼行滯寬中；半夏化痰降逆；降香鎮痛、止血；川穹活氣；紅花散淤；茯苓安神[5]。眾藥合用，祛痰益氣、養神開痹。觀察組患者治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，對患者采用中西醫治療后，臨床治療效果顯著提升[6]。主要為西醫治療可緩解臨床癥狀，中醫進行長期調理，最終起到共同治療的作用。觀察組患者膽固醇等血脂指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，分析患者膽固醇指標可知，對患者進行中醫學治療后各指標有顯著好轉，益氣活血效果顯著。中醫治療是可顯著降低患者膽固醇指標，改善炎性癥狀。

綜上所述，采用中西醫治療冠心病心絞痛效果顯著，可降低患者膽固醇水平，提升治療效果，有臨床推廣價值。