氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效

費松柏，陳小霞*

（1.湖北省鄖西縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 十堰 442600；2.湖北省鄖西縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖北 十堰 442600）

隨著近些年人們生活條件的顯著改善，人們飲食和生活結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大變化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率居高不下。心血管介入治療是當(dāng)前用于冠心病的主要治療方式，尤其針對冠狀動脈閉塞性病變患者的治療更具優(yōu)勢[1]。但是經(jīng)過長期臨床實踐顯示，經(jīng)介入治療后極易發(fā)生心血管不良事件，直接影響預(yù)后效果。為探究有效的心血管不良事件的預(yù)防措施，本次研究將本院接收的74例冠心病介入治療患者作為研究對象，對氯吡格雷進(jìn)行相關(guān)探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月接收的冠心病患者74例作為本次研究對象，根據(jù)患者的入院時間分為對照組與觀察組，各37例。觀察組男19例，女18例；年齡47～72歲，平均（59.41±3.74）歲；體質(zhì)量48～79 kg，平均（6 3.8 5±1 0.4 7）k g；病程1～1 7年，平均（8.07±2.33）年；包括14例不穩(wěn)定性心絞痛，12例ST段抬高性心肌梗死、11例非ST段抬高性心肌梗死。對照組男20例，女17例；年齡45～74歲，平均（57.86±3.58）歲；體質(zhì)量47～78 kg，平均（64.82±11.49）kg；病程2～18年，平均（9.10±2.27）年；包括15例不穩(wěn)定性心絞痛，13例ST段抬高性心肌梗死、9例非ST段抬高性心肌梗死。兩組患者的基本資料相比只存在較小差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)前采用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080078）300 mg，鹽酸噻氯匹定片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980186）250 mg；術(shù)后繼續(xù)服用阿司匹林100 mg、噻氯匹定75 mg，1次/日，并皮下注射低分子肝素抗凝1周。觀察組患者在術(shù)前采用阿司匹林同于對照組，與硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130083）600 mg，術(shù)后阿司匹林用藥仍同于對照組，氯吡格雷改為服用150 mg，術(shù)后3天氯吡格雷用量減少至75 mg，同樣給予皮下注射低分子肝素抗凝治療1周。兩組患者均進(jìn)行為期半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者服藥前、服藥6 h和24 h的血栓素B2水平；（2）對比兩組患者治療后6個月的心血管不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0，計數(shù)資料表示為率（%），用x2檢驗，計量資料表示為（±s），用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血栓素B2水平對比

服藥前、兩組患者的血栓素B2水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），服藥后6 h和服藥后24 h則存在較大差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組的血栓素B2水平對比（±s）

表1 觀察組與對照組的血栓素B2水平對比（±s）

組別 n 服藥前 6 h后 24 h后對照組 37 157.95±18.73 92.24±17.74 67.36±12.15觀察組 37 158.12±18.62 81.35±15.36 46.25±10.32 t 0.039 2.823 19.502 P 0.969 0.006 0.000

2.2 兩組患者的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率對比

觀察組的不良事件發(fā)生率為，對照組的不良事件發(fā)生率為，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組的術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

心血管介入利用支架置入是閉塞血管疏通，屬于創(chuàng)傷性治療，但術(shù)后形成的血栓會使疏通的血管再次閉塞或者有新血管病變出現(xiàn)，對心血管介入治療的效果產(chǎn)生不利影響，進(jìn)一步影響預(yù)后[2]。因此，應(yīng)用心血管介入治療時應(yīng)全力提高抗凝效果。術(shù)后注射低分子肝素是常用的方式，其具有溶栓、抗凝的作用，可結(jié)合于凝血酶III，對內(nèi)源性凝血連鎖反應(yīng)進(jìn)行阻斷，控制血小板凝聚，使血管內(nèi)的內(nèi)源性氨基酸糖醛酸以及組織型纖溶酶原迅速釋放，促進(jìn)受損內(nèi)皮細(xì)胞恢復(fù)[3]。

氯吡格雷在臨床較為常見，其通過結(jié)合血小板膜表面的ADP受體，阻礙纖維蛋白原與糖蛋白GPIIb/IIIa受體的結(jié)合，控制血小板聚集[4]。本次研究結(jié)果顯示：服藥前、兩組患者的血栓素B2水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），服藥后6 h和服藥后24 h則存在較大差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且服藥6個月后，觀察組術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率為5.41%，顯著少于對照組的24.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病介入治療患者在手術(shù)前給予氯吡格雷治療，一直服用6個月，可有效降低患者血栓素B2水平，減少術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。