非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡治療術(shù)后再出血危險(xiǎn)因素分析

張 娟

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭 014030）

非靜脈曲張性上消化道出血是一種常見消化內(nèi)科疾病，多由急性胃黏膜病變、上消化道潰瘍及腫瘤等引起，在臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀[1]。臨床上治療該疾病，常用方式為內(nèi)鏡治療，起效快，療效顯著，不過部分患者在成果治療后出現(xiàn)再次出血癥狀，且風(fēng)險(xiǎn)性有所增加，危及性命。此次試驗(yàn)旨在分析非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡治療術(shù)后再出血危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月進(jìn)行內(nèi)鏡治療的非靜脈曲張性上消化道出血患者100例納入研究，按照術(shù)后有無出血分為觀察組和對照組，各50例。患者基本資料為：①對照組。男28例，女22例，年齡31～68歲，平均（51.02±4.17）歲；②觀察組。男29例，女21例，年齡29～67歲，平均（50.91±4.22）歲。對照組和觀察組在基本資料上無顯著性差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院確診后，按照相同流程進(jìn)行內(nèi)鏡治療，記錄并分析兩組疾病診療資料，具體包括出血病變直徑、術(shù)中輸血量、合并癥等，記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)構(gòu)，包括血小板、血紅蛋白、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等。對比分析兩組在上述資料上的差異，找出非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡治療術(shù)后再出血危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以具有顯著差異的因素作為自變量，是否出血作為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，探究術(shù)后再出血危險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

觀察組中，出血病變直徑＞2 cm、輸血量＞800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時(shí)間≥17 s的人數(shù)占比高于對照組，且Logistic回歸分析結(jié)構(gòu)表明，上述因素均為非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡治療術(shù)后再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表1。

表1 兩組患者對比 [n（%）]

3 討 論

非靜脈曲張性消化道出血是一種臨床常見癥候群，發(fā)病部位囊括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸等部位，多由消化道炎癥、機(jī)械性損傷所致[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前內(nèi)鏡下治療已成為非靜脈曲張性消化道出血的主流治療方式，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該方式的止血成功率高達(dá)92.71%，而再出血率僅為16.13%。不過，還是有不少患者再經(jīng)過內(nèi)鏡治療后，因?yàn)樾g(shù)后再次出血而需要再次治療，甚至死亡。為了保障患者的生命安全，此次試驗(yàn)對非靜脈曲張性消化道出血內(nèi)鏡治療后再次出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)符合出血病變直徑＞2 cm、輸血量＞800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時(shí)間≥17 s等指征的患者再次出血風(fēng)險(xiǎn)較大，需加強(qiáng)臨床監(jiān)測。

綜上所述：對于出血病變直徑＞2 cm、輸血量＞800 mL、合并慢性腎功能不全、合并肝硬化、血紅蛋白≤90 g/L、凝血酶原時(shí)間≥17 s的非靜脈曲張性上消化道出血患者，應(yīng)完善止血措施，加強(qiáng)凝血及肝腎功能監(jiān)測，以防再次出血。