不同手術方式對乳腺癌患者術后生活質量的影響觀察

毛鵬

（南通市老年康復醫院普外一科 江蘇 南通 226000）

近些年我國衛生部門調查研究顯示乳腺癌發病率高，乳腺癌患者目前臨床治療主要為手術聯合放、化療，乳腺癌術式較多，目前臨床常用治療方法為保乳手術、改良根治術，改良根治術與保乳手術相比可大范圍切除病灶[1]。本次研究探究保乳手術與改良根治術不同手術方式對乳腺癌患者術后生活質量的影響，對南通老年康復醫院2015年4月—2018年4月接受的68例乳腺癌患者分別給予保乳手術與改良根治術，比較兩組患者術后不同時間段QLQ-52量表得分情況，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

A組32例患者中年齡最小為22歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.28±1.27）歲，其中有14例在右側，有18例左側，乳腺腫瘤平均直徑在（1.48±0.24）cm。乳腺癌分期：有18例為I期，有14例為II期。B組32例患者中年齡最小為24歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（43.26±1.28）歲，其中有13例在右側，有19例左側，乳腺腫瘤平均直徑在（1.52±0.25）cm。乳腺癌分期：有17例為I期，有15例為II期。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、位置、乳腺癌平均直徑、乳腺癌分期等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意，參與本次研究的患者入院后均經病理檢查確診為乳腺癌，患者術前均簽署相關知情協議，均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者。（2）排除合并凝血功能以及其他血液系統疾病患者。（3）排除術前合并嚴重并發癥的患者。（4）排除腫瘤細胞發生轉移的患者。

1.3 方法

1.3.1 A組患者行保乳手術，患者取平臥位，雙臂外展，常規消毒鋪單后，沿患者腫塊做放射性切口，切除腫塊后，于患側腋窩另做一手術切口清掃腋窩淋巴結，術中在分離乳頭、乳暈時應保留乳頭后方組織，術中取乳頭、乳暈組織進行快速病理檢查，根據病理檢查結果判斷是否保留乳頭、乳暈。切除乳腺癌腫瘤組織后檢查患者胸大小肌間隙游離度是否充分，植入假體，將假體外側胸大肌外側緣縫合至前鋸肌前緣以固定假體位置，最后放置引流管，逐層縫合傷口、加壓包扎。

1.3.2 B組患者行改良根治術，參考A組行術前麻醉，沿患者腫塊位置做放射性切口或乳暈切口、乳房下皺皮切口，術中切除患者患側全部乳腺組織，但保留胸大肌、胸小肌，對患者前哨淋巴結及腋窩淋巴結進行清掃，術后參考A組放置引流管，逐層縫合、加壓包扎。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術前、術后1個月、術后3個月、術后6個月不同時間段癌癥患者生活質量改善情況，本次研究參考癌癥患者生活質量QLQ-52量表，癌癥患者QLQ-52量表滿分為100分，得分越高表示患者生活質量越高。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者術后不同時間段QLQ-52量表得分情況其相關計量資料（±）平均數表示用t驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

觀察比較兩組患者術后1個月、術后3個月、術后6個月不同時間段癌癥患者生活質量QLQ-52量表得分情況，具體情況（見表1），A組術前QLQ-52量表得分與B組相比，數據差異不明顯，P＞0.05。A組患者術后同一時間段QLQ-52量表得分明顯優于B組。

表1 兩組患者不同時間段QLQ-52量表得分變化情況（，n）

表1 兩組患者不同時間段QLQ-52量表得分變化情況（，n）

組別 n 術前 術后1個月 術后3個月 術后6個月A 組 32 35.62±2.51 52.62±4.62 71.25±5.62 82.95±5.84 B 組 32 35.61±2.49 46.52±3.62 67.52±4.62 71.26±5.03 t值 13.625 15.402 16.721 17.826 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

乳腺癌是我國近些年女性常見惡性腫瘤，目前臨床常見手術類型有改良根治術與保乳手術，保乳手術是近些年新興手術類型，與改良根治術相比，對患者乳腺組織影響較小，在完整切除病灶組織及病灶周圍2cm以上組織后，保留機體乳腺其他組織，其他組織的保留依據為局部病理組織檢查結果，病理檢查在一定程度上有效保證了保乳手術安全性，可有效控制患者術后乳腺腫瘤的復發和轉移率[2,3]。術后給予患者患側乳房重建可保證患者患側乳房正常外觀，有利于降低患者術后焦慮、自卑等消極情緒的發生，對提升患者生活質量具有重要的意義。本次研究顯示實驗組患者術后1個月、術后3個月、術后6個月QLQ-52量表得分分別為52.62±4.62、71.25±5.62、82.95±5.84，由此可見，術后同一時間段保乳手術患者術后生活質量明顯優于對照組。

綜上所述，對于乳腺癌患者給予保乳手術治療有較高的臨床推廣價值。