新疆600例女性陰道炎患者常見病原體構成分析

牛婷婷 倪萍 張春桃 （通訊作者）

（1新疆伊寧縣中醫(yī)醫(yī)院 新疆 伊犁 835100）

（2新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院形態(tài)中心 新疆 烏魯木齊 830011）

（3新疆醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院微生物學教研室 新疆 烏魯木齊 830011）

陰道炎是女性的常見病，且復發(fā)率高，根據致病因素的不同，陰道炎分為不同的類型，其中由病原體引起的感染性陰道炎占到90%以上[1]。陰道分泌物作為女性生殖系統(tǒng)直接分泌的液體，能很好地代表陰道內的病原體分布情況，且易于采樣。陰道分泌物涂片染色鏡檢是最直接、便捷尋找陰道炎病原體的方法。劉氏染色法可在一份標本涂片中進行陰道毛滴蟲、白假絲酵母菌、纖毛菌、淋球菌、加德納菌、核異質細胞、癌細胞等多項檢查，且操作簡便、經濟快捷被基層醫(yī)院廣泛選用[2]。為全面了解新疆伊犁少數(shù)民族地區(qū)女性陰道炎病原體構成情況，2017年度本研究通過劉氏染色法對600例新疆伊犁縣中醫(yī)院門診陰道炎患者的陰道分泌物進行了病原體檢查及分析，以便該地區(qū)進行陰道炎的臨床預防及診斷和治療。

1.對象與方法

1.1 研究對象

新疆伊犁縣中醫(yī)院2017年1月-12月婦科門診的就診陰道炎患者，共600例，其中維吾爾族377例、漢族140例、回族65例、哈薩克族18例。患者主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物異常，不同程度的瘙癢、灼痛、下腹不適等，年齡20～50歲，平均年齡36歲。

1.2 標本采集及實驗室檢查法

1.2.1 標本采集

所有研究對象取樣前一周無陰道用藥史，前3日內禁性生活、陰道沖洗及使用抗菌藥物。由臨床醫(yī)師以一次性窺陰器擴張陰道，用無菌棉拭子自患者陰道后穹窿取分泌物（未婚者取樣部位為陰道口）。

1.2.2 實驗室檢查

將患者陰道分泌物直接涂片、干燥、固定后，采用珠海貝索生物技術有限公司生產的劉氏染色液染色。劉氏染色法：將LiuA液滴加在已固定的載玻片上，靜置30～45秒，直接再加上LiuB液，混合，靜置60～90秒，用水流輕輕洗去染液，吸水紙吸干后顯微鏡下觀察。顯微鏡下尋找病原體并記錄檢查結果。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，技術資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 600例女性陰道炎的病原體構成

600例新疆伊犁地區(qū)女性陰道炎的病原體主要為白假絲酵母菌和加德納菌，其中單一病原體感染中白假絲酵母菌感染率最高為14.17%，陰道毛滴蟲感染率最低。多重感染所占比例較高達82.67%，其中白假絲酵母菌和加德納菌的雙重感染率高達61.5%（表1）。

表1 新疆伊犁縣地區(qū)600例女性陰道炎感染病原體的構成

2.2 不同民族女性陰道炎構成情況

針對單純性病原體感染，χ2檢驗表明引發(fā)新疆伊犁縣地區(qū)不同民族女性陰道炎的病原體有顯著的差異性（P＜0.05）。維吾爾族女性以白假絲酵母菌感染多見，且患病數(shù)量最多：漢族無顯著性差異，回族以加德納菌為主，哈薩克族以白色念珠菌和加德納菌為主。重疊病原體感染各民族女性無顯著性差異，都以白假絲酵母菌及加德納菌的重疊感染為主。

表2 不同民族女性陰道炎感染病原體的構成

2.3 不同季節(jié)和年齡段陰道炎病原體的構成

將各民族患者分為三個年齡段，其中31-40歲年齡段患病人數(shù)最多，21～30歲和41～50歲這兩個年齡段患病人數(shù)相差不大。但無論那個年齡段，白假絲酵母菌的感染率均最高，與其他病原體感染率相比具有顯著的差異性（P＜0.05）。各民族不同年齡段均表現(xiàn)為秋冬季略高于春夏季（P＜0.05）（表3）。患病人群主要以31～40歲年齡段為主。

表3 不同季節(jié)和年齡陰道炎患者的構成比例

3.討論

女性感染性陰道炎一般由白假絲酵母菌、加德納菌、陰道毛滴蟲等引起。我國不同地區(qū)引發(fā)女性陰道炎的病原體存在顯著的差異性[3]。本研究結果顯示，600例新疆伊犁縣地區(qū)女性陰道炎患者維吾爾族患者最多，這可能與該地區(qū)民族構成有關。患者主要由白假絲酵母菌和加德納菌的重疊感染引發(fā)。31～40歲年齡段為感染的高峰期，這可能與這一年齡段的女性接觸外界的機會多，活動范圍廣，感染幾率增加有關; 也可能與抗生素、腎上腺皮質類固醇類藥物的濫用而導致菌群失調，造成乳酸桿菌減少，使陰道對病原體的抵抗力降低有關。

秋、冬季陰道炎患者人數(shù)略高于春、夏季，這可能是由于新疆地處北方秋、冬季天氣寒冷，個人衛(wèi)生次數(shù)減少，衣物主要在室內陰干，且冬季室內通風較少，容易潮濕，這種環(huán)境利于真菌在衣物上生長繁殖。而春夏季天氣干熱，人穿得少，衛(wèi)生次數(shù)增多，且衣物主要在室外晾曬吹干，這種環(huán)境不利于真菌的生長。

因此，女性感染性陰道炎病原體發(fā)生重疊感染時，臨床表現(xiàn)多不典型。 臨床上需高度重視當?shù)仃幍栏腥静≡瓕W的篩查。通過對陰道分泌物進行檢測， 及時準確診斷陰道感染的病原體。對癥治療是降低陰道感染復發(fā)率、治療混合感染的關鍵，也是保障女性生殖健康和生活質量的有效手段。