嗜酸性粒細胞、C-反應蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期和穩定期的臨床意義

朱宇敏

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院 江蘇 南京 210014）

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病。早在2007年，鐘南山院士的一項調查研究顯示，慢阻肺在40歲以上人群中患病率為8.2%[1]。慢阻肺急性加重（AECOPD）是該類患者死亡的重要因素，這無疑降低患者的生活質量，同時給社會帶來巨大的經濟負擔。COPD位居全球死亡原因的第4位，GOLD指南指出，2012年全球有超過300萬的患者死于該病，占全部死亡人數的6%，我國COPD死亡數約占全球COPD死亡數的31.1%。因此，COPD防治成為臨床醫生的當務之急。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年09月至2018年08月我科收治COPD患者，均符合GOLD指南診斷標準，年齡40～90周歲，排除風濕免疫病、哮喘、慢性感染、寄生蟲病等引起EOS變化的疾??；排除血液病、嚴重的心血管疾病或肝腎疾病、免疫抑制者；否認使用免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥、全身應用糖皮質激素。

1.2 研究方法

設定AECOPD患者為實驗組A，共102例，男75例，女27例，年齡（78.03±9.86）周歲；經治療癥狀、體征好轉，接近正常生活狀態為穩定期，為實驗組B，共67例，男53例，女14例，年齡（77.6±8.85）周歲；選擇同期體檢健康者60例為對照組C，男32例，女28例，年齡（72.35±7.90）周歲。抽取受試者空腹外周靜脈血送檢，檢測EOS、EOS%和CRP作為統計學數據，建立數據庫。

1.3 統計學方法

采用SPSS19軟件行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差表示，若方差齊，采用單因素方差分析；方差不齊，采用Tamhane's T2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組患者年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；性別比較，男性多于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組間一般臨床資料比較

2.2 各組間EOS、EOS%和CRP比較

實驗組A的EOS、EOS%低于實驗組B和對照組C，差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組兩組間EOS、EOS%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組A的CRP顯著高于實驗組B，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組間各指標結果比較

3.討論

嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，多存在機體的皮膚、骨髓、支氣管粘膜等組織中，參與多種免疫炎性反應。研究發現，EOS在吞噬和釋放細胞因子，上皮屏障功能維持，組織重塑等方面發揮一定作用。2017版GOLD指南指出，AECOPD可能與EOS存在相關性[2]。本研究顯示，AECOPD患者的EOS、EOS%均低于穩定期患者，差異有統計學意義，和先前學者們的研究結果一致，故認為，EOS與COPD病情嚴重程度呈負相關。

CRP是炎癥細胞因子刺激肝細胞生成的一種蛋白，已廣泛應用于細菌感染診斷，且水平的高低和感染程度呈正相關，故被認為是診斷感染性疾病的標志物。本研究顯示AECOPD患者CRP較穩定期顯著增高，這是因為AECOPD最常見的誘因是呼吸道感染，約78%患者有明確的病毒、細菌感染證據，但CRP容易受糖尿病、風濕免疫病、腫瘤等因素的影響，臨床診斷特異度不高，因此，本研究在納入研究對象時剔除了上述影響因素，其結果具更具可信度。綜上所述，本研究顯示EOS、CRP可為COPD嚴重程度提供重要的臨床參考價值。