臨床護理路徑在肛裂擇期手術患者中的應用

洪然 楊曼（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫院 湖北 武漢 430010）

隨著醫療技術的不斷發展，人們對護理提出了更高的要求，臨床護理路徑作為一種新的護理方式，受到了廣大人民群眾的關注。臨床護理路徑主護理干預是通過護理人員提供的日常安排，為患者提供全面周到的護理服務[1]。護理人員在此過程中結合臨床護理路徑表的內容給予患者系統的護理，在提升護理效率的同時，有效避免了護患矛盾。此次以2017年6月—2018年6月本院接受肛裂擇期手術的患者70例進行分組觀察，旨在縮短患者住院時間，保證護理滿意度，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月本院接受肛裂擇期手術的70例患者為對象，隨機分為兩組，各35例。常規組男性18例，女性17例，年齡：20～50歲，平均（31.61±1.07）歲。實驗組男性19例，女性16例，年齡：21～50歲，平均（32.08±1.22）歲。本院醫學倫理會已批準此研究，對比兩組以上資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

納入標準：患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書；患者一般情況良好。

排除標準：肛周其他感染病灶。

1.2 方法

常規組給予常規護理，包括生命體征檢測，心理護理等。實驗組在此基礎上給予臨床護理路徑干預護理，具體措施如下：

（1）入院時護理：護理人員對患者的病情進行入院評估，為患者介紹院內環境、護理人員構成。在患者對治療環境有所適應后，為患者進行健康宣教，讓患者了解治療流程以及治療過程中需要配合的治療和相關注意事項，并引導患者主動配合治療與護理，為開展護理工作奠定基礎。

（2）手術當日護理：手術當天的早晨叮囑患者禁食，并進行灌腸護理。手術過程縱，護理人員可握住患者雙手給予患者信心，以促進手術的順利進行。術后2h，可引導患者適當飲食（流食）；手術完成后12～24h內，細致觀察患者術后情況，若出現出血、尿潴留、腹脹等情況，及時報告給主治醫師，及早處理。

（3）術后24h護理：觀察患者創面情況，可根據患者情況給予中醫特色護理，如：中穴位貼敷、按摩等。另外，可對患者身體情況進行評估，計算患者所需熱量，并填寫在臨床護理表中，為患者合理安排飲食計劃。飲食中忌辛辣刺激性食物。且患者便后，要引導患者用溫水進行坐浴。

（4）出院前護理：進行出院前健康宣教，引導患者養成良好生活習慣，合理安排飲食，多使用維生素高、易消化的蔬菜水果，保持排便通暢。若患者出院時，手術傷口尚未愈合，則叮囑患者及其家屬，定時（1次/日），進行溫水坐浴，保持創面的清潔型。術后，護理人員可進行電話隨訪，一旦發現患者排便異常或出現其他并發癥，則及時引導患者入院治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組住院時間和護理滿意度。其中護理滿意度調查采用滿意度調查表調查，滿分100分，分數越高表示護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

2.結果

治療后，實驗組住院時間顯著少于常規組，P＜0.05，且實驗組護理滿意度高于對照組，見表1。

表1 護理后兩組住院時間、護理滿意度比較（）

表1 護理后兩組住院時間、護理滿意度比較（）

組別 住院時間（d） 護理滿意度（分）實驗組（n=35） 5.27±1.11 97.35±1.56常規組(n=35) 10.64±2.31 77.62±1.03 t-12.3961 62.4408 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床護理路徑是由專業護理人員根據患者實際情況制定的一種護理流程，護理人員則根據臨床進程給予患者針對性護理，護理過程囊括入院護理至出院護理的整個進程，是一種以患者為中心所開展的新型護理模式。臨床護理路徑具有嚴格的流程要求，護理人員為患者提供護理服務時，嚴格根據護理路徑表工作，有效提升護理效率的同時，可避免護理人員與患者之間產生矛盾。且臨床護理路徑在肛裂擇期手術患者中的應用，縮短了患者檢查、手術以及護理的時間，減少了患者住院時間，也同時減少了患者治療費用。另外，在護理過程中，護理人員根據患者的病情給予針對性護理服務，以患者為中心，大大保證了患者的護理滿意度。本文研究發現，實驗組住院時間和護理滿意度分別為（5.27±1.11）d、（97.35±1.56）分，與常規組的（10.64±2.31）d、（77.62±1.03）分相比，較優，P＜0.05，與謝莉萍[2]等人,研究組住院時間（6.43±1.21）d，對照組（8.23±2.23）d相符。

綜上所述，給予肛裂擇期手術患者臨床護理路徑護理，可縮短患者住院時間，保證手術治療效果，同時可通過全面的護理措施有效保證患者護理滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。