顱腦外傷患者急診顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施及效果

何忠瓊

（宜賓市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 宜賓 644000）

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、交通工具的快速發(fā)展，交通事故的發(fā)生率也一直居高不下，而由此引起的外傷重癥的發(fā)生率也頻頻上漲，其中以顱腦外傷尤為典型。它是臨床上非常常見(jiàn)，同時(shí)也是非常嚴(yán)重的一種繼發(fā)性病變，它起病急，且病情發(fā)展極快，有非常高的致殘、致死率，臨床上多采取顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，但圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用，因此，為了探究綜合護(hù)理這一新型、高端護(hù)理措施，對(duì)顱腦外傷患者行顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍術(shù)期的效果，抽取2017年12月—2018年4月我院急診科接診的80例顱腦外傷患者檔案資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2017年12月—2018年4月我院急診科接診的80例顱腦外傷患者檔案資料，以人數(shù)均衡原則為基準(zhǔn)，分為觀察組男28例；女12例；年齡20～60歲，平均（40.17±10.29）歲；病程2～5小時(shí)，平均病程（3.54±0.76）小時(shí)；其中車(chē)禍、墜落摔傷、暴露擊打傷患者分別為17例、13例、10例；腦損傷類(lèi)型：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、二者復(fù)合血腫患者分別為19例、16例、5例；對(duì)照組男24例；女16例；年齡22～62歲，平均（41.62±11.35）歲；病程2～7小時(shí)，平均病程（4.66±0.38）小時(shí)；其中車(chē)禍、墜落摔傷、暴露擊打傷患者分別為15例、16例、9例；腦損傷類(lèi)型：硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、二者復(fù)合血腫患者分別為18例、14例、8例。比較2組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P＞0.05）[1]。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予日常單一護(hù)理措施：指標(biāo)監(jiān)測(cè)、基本護(hù)理、藥物指導(dǎo)等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：入院后，護(hù)理人員首先要為患者進(jìn)行顱腦損傷評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估其瞳孔反應(yīng)、出血狀況等，并及時(shí)了解其是否有藥物過(guò)敏情況；迅速準(zhǔn)備手術(shù)需要的藥物、器械，并進(jìn)行手術(shù)備皮處理，同時(shí)，為了預(yù)防腦疝的發(fā)生，需立即建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓；此外，手術(shù)前夕，可為患者、家屬簡(jiǎn)單介紹一些手術(shù)注意事項(xiàng)及成功案例，幫助其增強(qiáng)信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：妥善安排并固定好患者體位，同時(shí)，需確保術(shù)中吸氧、引流管及靜脈輸液管道的暢通，且靜脈通道主要是患者用藥、補(bǔ)液、輸血的生命線，在建立靜脈通道時(shí)，應(yīng)盡量選擇中心靜脈；此外，麻醉前盡量為其留置胃管，以防發(fā)生嘔吐、誤吸等情況[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、瞳孔變化、引流液顏色與流量；麻醉清醒前，患者需去枕平臥位，以防發(fā)生嘔吐、或呼吸道阻塞等情況；麻醉清醒后，給予冰帽，盡量減少頭部運(yùn)動(dòng)，并給予專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)餐護(hù)理；待其情況穩(wěn)定后，需進(jìn)行該疾病的護(hù)理知識(shí)普及，讓患者、家屬對(duì)該病癥的護(hù)理工作有所了解，為其出院后自護(hù)奠定理論基礎(chǔ)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比、評(píng)估2組臨床護(hù)理效果；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)效：臨床癥狀未能得到明顯改善，或病情加重，并發(fā)疾病狀況較多，且生活質(zhì)量下降明顯；（2）有效：臨床癥狀得到輕微改善，并發(fā)疾病較少，且生活質(zhì)量一般，未有所下降；（3）顯效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且無(wú)并發(fā)疾病，生活質(zhì)量顯著提高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了對(duì)數(shù)據(jù)有更精確的計(jì)算，對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析。以（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取χ2。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

由表1，可知：兩組相較而言，觀察組護(hù)理效果更好（82.50%vs.90.00%）（P＜ 0.05）[4]。

3.討論

綜上所述，在本文研究中，兩組相較而言，觀察組護(hù)理效果更好（82.50%vs.90.00%）（P＜0.05），這說(shuō)明，在顱腦外傷患者行顱內(nèi)血腫清除術(shù)圍術(shù)期間，對(duì)其施以綜合護(hù)理措施，可顯著提高護(hù)理效果，對(duì)改善其臨床癥狀、降低手術(shù)并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量有非常顯著的作用，臨床效果頗為明顯，因此，可廣泛實(shí)踐與應(yīng)用[5]。