針刺結合康復訓練治療痙攣型腦癱的效果探析

李常佳，董怡君，馬 忠，查天柱★

（1.新疆醫科大學第二附屬醫院康復醫學科，新疆 烏魯木齊 0830000； 2.新疆醫科大學附屬中醫醫院針灸科，新疆 烏魯木齊 0830000）

痙攣型腦癱的發生主要是由于患者的大腦在多種因素的影響下發育不完全，出現非進行性損傷，從而使其出現了智力發育、視覺、語言功能、運動功能的障礙[1]。臨床上多采用康復訓練的方式對痙攣型腦癱患者進行治療，但效果并不理想。近年來，中醫針刺療法被廣泛地應用于對痙攣型腦癱患者進行治療的過程中。本次研究主要探討用針刺結合康復訓練治療痙攣型腦癱的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年7月期間新疆醫科大學第二附屬醫院收治的60例痙攣型腦癱患者。將這些患者平均分為治療組和對照組。在治療組患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為18～49歲，平均年齡為（32.5±4.7）歲。在對照組患者中，有男性16例，女性14例；其年齡為18～51歲，平均年齡為（32.8±4.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行康復訓練。進行康復訓練的方法是：1）借助機械、重力等外力的作用對患者的患肢進行牽拉，無需其主動收縮四肢的肌肉，這一方法適用于治療患肢活動受限的患者。2）指導患者進行主動的助力活動，以提高其肢體的運動功能和協調能力，這一方法適用于治療能自主活動患肢的患者。3）對患者出現痙攣的關節進行持續牽引，以增強其關節的活動能力。4）鼓勵患者多與他人進行交流，可采取朗讀、看電視等方式對其進行循序漸進的語言能力訓練。在對患者進行語言能力訓練時要有耐心，不可隨意指責患者。上述康復訓練每日進行1次，每次進行0.5 h，連續訓練2個月。對治療組患者在進行康復訓練（方法與對照組患者相同）的基礎上，對其實施針刺治療。進行針刺治療的方法是：1）使用頭針刺入法對患者進行治療。針刺的部位為四神聰穴、頂中線、頂旁1線、頂旁2線、頂顳前斜線。在對患者進行針刺前，應對其針刺部位的皮膚表面進行消毒，治療師手持1寸毫針，使刺針與針刺部位的皮膚呈30°角，然后快速刺入刺針。針刺得氣后起針，用棉球按壓針孔，以防針孔出血。2）使用體針刺入法對患者進行治療。所選的穴位是腎俞穴、三陰交穴、委中穴、內關穴、百會穴、人中穴、印堂穴、環跳穴、足三里穴、筋縮穴等。對患者針刺部位的皮膚表面進行消毒后進針，使用的針刺方法是平補平泄法。10 s后起針，用棉球按壓針孔，以防針孔出血。每日對患者針刺1次，連續治療2個月。

1.3 療效判定標準

1）顯效：治療后，患者的語言表達能力、肢體的運動能力、視力和智力水平均明顯提高。2）有效：治療后，患者的語言表達能力、肢體的運動能力、視力和智力水平均有所提高。3）無效：治療后，患者的語言表達能力、肢體的運動能力、視力和智力水平均無改善?？傆行?（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者接受治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

痙攣型腦癱的發生與患者的腦部存在先天性缺陷、創傷、腦炎、腦血管意外、缺氧等因素有關。該病患者可出現語言功能障礙、認知功能障礙、運動功能障礙、智力發育不全等。痙攣型腦癱患者的病變部位在其大腦皮層及錐體系，肌肉痙攣是其主要的臨床癥狀。痙攣是造成痙攣型腦癱患者出現運動發育遲緩、運動姿勢異常的主要原因，可影響其肢體正常的運動，嚴重的可使其喪失肢體的活動能力。對痙攣性腦癱患者進行常規藥物治療的效果并不理想。該治療方法具有見效慢、治療成本高的缺點。目前，臨床上對該病患者常進行康復訓練。對痙攣性腦癱患者進行康復訓練，可有效地改善其臨床癥狀[2]。進行康復訓練包括促通性手法和抑制性手法兩種方法。促通性手法是通過表揚、鼓勵等方式對患者進行引導，使其積極地參加戶外活動，進而促進其肢體運動功能的恢復。抑制性手法是通過手法抑制患者的異常行為和姿勢，以改善其肢體的運動功能。語言功能訓練是指通過指導患者與他人進行語言交流來提高其大腦的活躍度和語言表達能力[3]。諸多研究者都認為，在對痙攣型腦癱患者進行常規康復訓練的基礎上，對其進行針刺治療，可有效地提高其臨床療效。進行針刺治療是通過捻轉、提插刺針刺激患者機體特定的穴位，進而對其所患的疾病起到治療的作用[4-5]。

綜上所述，用針刺結合康復訓練治療痙攣型腦癱的效果較為理想。