肝腫瘤切除術患者運用疼痛護理干預的效果分析

顧銀霞

（靖江市人民醫院 普外肝膽微創科，江蘇 靖江 214500）

肝癌也稱作肝臟性腫瘤，把起源于肝臟的上皮或間葉組織的稱作原發性肝癌，是我國高發的一種惡性腫瘤；把起源于全身多個器官犯至肝臟的惡性腫瘤稱作繼發性肝癌或轉移性肝癌，大多見于胃、膽道、胰腺、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移[1]。早期肝癌患者無明顯臨床癥狀，中晚期則會出現肝區疼痛、低熱、上消化道出血等，臨床治療多采取手術治療、化學藥物治療、生物放射治療等，其中主要采用手術治療[2]。肝癌肝切除術是一種新型微創治療技術，相對于傳統手術形式，其見效快、創傷小，患者接受度高。但術后伴隨著疼痛，容易引起焦躁、抑郁等不良情緒，不利于患者的術后恢復[3]。對患者實施疼痛護理干預可以緩解患者術后疼痛帶來的不良情緒，科學地指導患者樹立正確的疾病觀念，減少因未知而引發的心理恐懼感，引導患者積極的面對治療，從而提高治療效果。本文就三年入我院40例患者進行研究，現將結果做如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對我院2014年5月到2018年5月入院治療接受肝腫瘤切除術的患者40例進行研究。隨機分為研究組和對照組各20例，其中對照組男性12例，女性8例，年齡43到65歲，平均年齡（52.17±1.32）歲，平均病灶直徑（4.9±0.21）厘米，該組采用常規護理干預；研究組男性11例，女性9例，年齡45到70歲，平均年齡（58.86±2.05）歲, 平均病灶直徑（5.1±0.11）厘米，該組采取疼痛護理干預，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，研究組在對照組的基礎上進行疼痛護理干預，內容如下：①術前疼痛干預。醫護人員在患者入院期間，向患者及家屬普及疾病知識，以及手術前后注意事項、手術時間、過程和風險；通過和患者溝通，了解其需求，緩解心理壓力，引導積極面對手術。②術中疼痛干預。對患者給予鎮痛藥和麻醉劑，保證用藥劑量符合患者身體的承受程度，減少患者的疼痛。③術后疼痛干預。術后觀察患者體征和各項指標，重視切口管理，采用保護帶預防牽拉和預防水腫；查房時對于患者溝通，做好安撫工作，減輕患者的心理應激；指導患者通過分散注意力、按摩等方式緩解疼痛。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后6、12、24小時三個階段疼痛程度；采用疼痛視覺模擬評分法對患者術后進行評分（十分制），分數越高，疼痛感越強。對比兩組療效，主要包括患者術后自由活動時間、鎮痛藥物使用情況以及住院時間。

1.4 統計分析

2 結 果

2.1 患者術后各時段疼痛評分：對患者術后6、12、24小時進行疼痛評估，結果顯示對照組患者疼痛感明顯高于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者6、12、24小時疼痛感對比﹝分，（±s）﹞

表1：兩組患者6、12、24小時疼痛感對比﹝分，（±s）﹞

注：研究組和對照組比較有統計學意義，p＜0.05。

組別 例數 術后6小時 術后12小時 術后24小時研究組 20 6.29±0.63 5.58±1.65 4.21±1.03對照組 20 7.78±1.32 7.09±0.44 6.43±1.68

2.2 比較兩組患者在給予護理干預后的療效，研究組患者自由活動時間多余對照組、鎮痛藥物使用有明顯減少，以及住院時間更短，兩組數據具有可比性（P＜0.05），見表2。

表2：比較兩組患者護理后的療效（±s）

表2：比較兩組患者護理后的療效（±s）

注：兩組比較有統計學意義，p＜0.05。

組別 例數 自由活動時間（小時）芬太尼用量（毫克）住院時間（天）研究組 20 40.32±1.73 0.56±0.12 15.38±1.26對照組 20 32.14±2.02 1.21±0.64 19.58±1.17

3 討 論

肝癌屬于消化系統中常見的惡性腫瘤，早期肝癌無明顯體征，中晚期會出現腹瀉、消瘦、黃疸、肝臟腫大等。由于人們對肝癌沒有正確的認識，在疾病發現很容易出現焦慮、恐懼和抵觸的心理，會嚴重影響疾病的治療[4]。大多患者選擇手術的治療方式，相對于傳統手術形式肝癌肝切除術有創口小、見效快等優勢，但手術后的疼痛容易加大患者的消極情緒，影響術后恢復。因此，消除患者不良情緒成為臨床主要研究方向[5]。疼痛護理干預是在常規護理的基礎上，在患者術前、術中和術后三個階段進行有效地護理干預，主要包括知識普及以及告知注意術前、術后事項，心理疏導、創口恢復管理和指導按摩等，達到緩解患者心理壓力、減少術后疼痛感的目的[6]。

本次對比兩組肝腫瘤切除術患者術后6、12、24小時三個階段疼痛程度以及治療效果。其結果是研究組抑術后6小時疼痛程度為（6.29±0.63）分、術后12小時疼痛程度為（5.58±1.65）分、術后24小時疼痛程度為（4.21±1.03）分，自由活動時間（40.32±1.73）小時、芬太尼用量（0.56±0.12）毫克、住院時間（15.38±1.26）天，與對照組數據之間進行對比，P＜0.05。

綜上所述，肝腫瘤切除術患者運用疼痛護理有良好的臨床效果，明顯的減少了患者的疼痛情況，縮短了住院時間，對于治療效果得到了顯著的提高，故值得推廣。