中醫的辯證施護在糖尿病健康教育中的應用

繆淑蕾

（徐州市中醫院內分泌科，江蘇 徐州 221000）

前 言

糖尿病屬于中醫學中的消渴病，其臨床主要癥狀為：尿頻、多飲、身體消瘦疲乏無力等。中醫研究表明，糖尿病是由患者身體陰虛，日常飲食不規律、情緒處在長時間存在波動狀態下、過于勞累引起腎虛、胃熱而引起的。隨著人們生活水平提高，糖尿病人群也在不斷增加，該疾病會威脅到患者生命安全，糖尿病僅靠臨床治療，無法達到最佳療效，所以對糖尿病患者進行健康教育和護理干預是非常重要的[1]。筆者隨機選取50例糖尿病患者作為本次探析的對象，具體情況報道如下：

1 資料與方案

1.1 臨床資料

從2016年3月到2017年4月隨機選取在我院治療糖尿病患者共50名，每組例數為25例，采用隨機抽取紅藍球的方式進行分為，紅球為對照組，藍球為觀察組。納入標準：①全部患者均無其他嚴重性合并疾病；②患者均在知情并同意的情況下實施探究，均簽訂知情同意書；③患者均符合《2015年版糖尿病分及診療指南》中的診斷標準。對照組中12例為女性，13例為男性；年齡為53～78歲，平均年齡為（54.98±1.25）歲；病程為5～12年，平均病程時間為（6.25±1.21）年。觀察組中11例為女性，14例為男性；年齡為52～79歲，平均年齡為（53.28±1.15）歲；病程為4～12年，平均病程時間為（5.22±1.01）年。經計算，差異值為P＞0.05，不存在統計學意義，含有可比性。

1.2 護理方案

對照組采用常規施護，內容為：嚴密對患者血壓、血糖值、生命體征監測、囑咐其按時按量服用藥物，對患者飲食狀況和生活環境進行指導。觀察組采用中醫的辯證施護，內容如下：

（一）不同類型糖尿病的護理：

①氣陰兩虛型：主證心慌短氣、失眠、自汗盜汗、五心煩熱，飲食護理：豬肘1個，枸杞、當歸、桂皮、黃精各10克。心理護理：和患者進行談心解答疑惑，護理人員在護理過程中應與患者保持定期談心，從而了解到患者對疾病知識的掌握情況，和患者在治療期間生活習性、心理問題、興趣愛好、存在的困難和需要的幫助等，根據患者的心理需求和狀態給予合適的解釋和疏導，利于消除患者恐懼、不安、狐疑等心理。生活護理：叮囑患者多鍛煉身體，注意飲食和休息。

②陰陽兩虛型，主證突出心悸氣短、面色滯暗、面色恍白，飲食護理：給予食用實脾飲加減湯。心理護理：調節精神，根據患者不同情緒狀況，給予患者思想上的安慰開導，讓病人能解開思想上的負擔，維持在良好的精神狀況，利于臟腑內的氣血功能保持在旺盛的狀態下，達到疾病盡早痊愈的效果；生活護理：叮囑患者多做運動，例如打太極、氣功等。給予患者采用梅花針治療，方法為用梅花針在患者脊柱兩邊的華佗夾脊穴位叩刺或者在、脾俞、胃俞、胰俞、腎俞肺俞叩刺，每兩天一次，10次為一個療程。

③濕熱蘊脾型，主證濕熱蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，故納呆嘔惡、小便短赤。飲食護理：給予服用茯苓、佩蘭等去熱中藥。心理護理：由于患者需要長時間的服用胰島素藥物和治療，在治療過程中極易喪失信心，產生負性情緒，當患者出現負性情緒時護理人員應主動向前疏導其情緒。生活護理：定時為其耳穴埋籽治療，貼壓主穴：胰膽、內分泌、緣中;配穴：神門、腎上腺。每周兩次貼壓，兩耳交替。1個月為一療程。療程間隔5～7天。

④血瘀脈絡型：主證舌質青紫或有淤點、脈細澀等。飲食護理：給予食用當歸、香附、紅花、生姜等，多選用祛瘀的食物。心理護理：鼓勵患者家屬多給予患者關愛和關心。生活護理：加強查房，嚴密觀察患者病情。給予患者采用耳針治療法，方法為毫針輕輕刺激患者耳朵，每一次施針只取一只耳朵5個穴位，兩天一次，十次為一個療程。或者采用耳穴埋籽治療

（二）陰虛火旺是少陰腎虧虛致力腎水不足，飲食護理：飲食辯證施護原則為：化氣行水、溫腎健脾，護理人員可對這一類患者，在其飲食中加入真武湯聯合脾散加減藥物，中藥為茯苓、白術、人參、黃芪、當歸，對于腹瀉較為嚴重的患者，給予芡實、金櫻子。心理護理：避免患者受刺激[2]。生活護理：給予糖尿病患者耳穴埋籽和艾炙治療。在選定耳穴上敏感點后，即貼敷其上，用食、拇指捻壓至酸沉麻木或疼痛，之后自行按壓3次/天，每周貼敷2次，兩耳交替。1個月為一療程。療程間隔5～7天。完畢后，就進行艾炙，避開病變部位的皮膚進行。通過耳穴埋籽和艾炙相結合，有利于提高血液循環和營養輸送速度。

以上調節方法均根據患者病情，幫助患者調節飲食結構，制定符合患者口味的飲食方案。告知患者應采用少食多餐的方式進行用餐，禁止患者使用糖類、油炸類、腌制類的食品。對于夜尿多、腰部酸痛、大便稀溏的患者。

（三）治療護理：用藥護理：叮囑患者中藥一定要用水煎服，每天服用3次，切勿自行增減藥物的使用量，在注射胰島素時護理人員應該嚴格按照劑量給予患者注射，在胰島素注射完畢后，應告訴患者按時按量吃飯，防止血糖值降低。

（四）健康教育宣講：耐心的向患者和家屬講解糖尿病的治療方式、診斷標準、用藥方式、食療方式、自我保養方式以及交給耳穴埋籽和艾灸方法。糾正患者對糖尿病錯誤的認知，讓家屬掌握艾炙和耳穴埋籽的方法，教會患者自我測量血糖方法等。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者知識掌握情況、滿意度、依從性。患者知識掌握情況由專業的護理人員對其進行考核，設置知識掌握總分為100分，分數越高則表明患者掌握程度越高。患者在出院前給予其發放本院自制滿意度調查表，表內內容為：3分為非常滿意，2分為滿意，1分為一般滿意，0分為極度不滿意。非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。另外，患者主動配合醫療人員治療則為完全依從；患者偶爾配合則為部分依從；患者從不配合，且抗拒則為不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率[3]。

1.4 統計學方式

所有統計數據均采用SPSS12.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t驗算；計數資料以率（%）表示，進行卡方x2驗算。P＜0.05時，則表明差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者知識掌握情況比較

兩組患者知識掌握情況比較如表一所示，在護理后兩組患者知識掌握情況均有提高，觀察知識掌握考核分數大于對照組，差異值為P＜0.05。

表一 兩組患者知識掌握情況比較（ /分）

2.2 兩組患者依從性比較

兩組患者依從性比較如表二所示，觀察總依從率高于對照組（92.00%＞68.00%），差異值為（x2=4.50，P＜0.05）。

表二 兩組患者依從性比較（n/%）

2.3 兩組患者滿意度比較

兩組患者滿意度比較如表三所示，觀察組總滿意度率大于對照組（100.00%vs84.00%），差異值為（x2=4.34，P＜0.05）。

表三 兩組患者滿意度比較（n/%）

3 討 論

在人體血液中游離糖分則為血糖，血糖主要作用就是維持體內器官、細胞組織所需要的能量保持在正常值中。調節血糖平衡激素是胰島素，如果胰島素分泌出現障礙，就會調節不了血糖，導致血液中存在大量的血糖，從而引起糖尿病發生，該疾病單單靠臨床治療，是無法達到最好療效，所以在針對糖尿病患者的治療上，還需要對患者實施護理干預和健康教育[4-5]。本探究中觀察組知識掌握考核評分高于對照組（92.09±1.25＞85.24±1.64）分，P＜0.05，說明，在糖尿病健康教育中采用中醫辨證施護，能夠幫助患者掌握糖尿病相關知識，且還可以糾正其錯誤的保養方式，從而改善患者血糖值和腎臟功能，避免出現并發癥。另外，觀察組總滿意度率和總依從性均高于對照組（100.00%vs84.00%；92.00%＞68.00%），P＜0.05,說明，中醫辨證施護模式更受患者青睞，有利于提高患者依從性，贏得患者對本院的認可和信賴，從而配合好醫護人員治療和護理，改善臨床治療效果。總之中醫的辯證施護在糖尿病健康教育中的臨床效果更優于常規施護方式，值得臨床進一步推廣應用。