“互聯網＋醫療”中的誠信建設

■康　榮　宋姍姍　羅旋銘　劉碧波／西安醫學院

在2015年3月5日上午十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作中首次提出“互聯網+”的行動計劃。總理所提出的“互聯網+”實際上就是“互聯網+各個傳統行業”，卻又并非是簡單的兩者相加，而是將互聯網與傳統行業深度融合，從而創造出一種新的發展形態。習近平總書記曾提到：人民有信仰，國家有力量。事實上互聯網+也離不開信仰。這種信仰就是一種極度的信任，本質上是從誠信、信任、信心、信念最后升華而成信仰。

在“互聯網醫療”的新發展前提下，互聯網誠信和醫療誠信思想的建設都是重中之重，理應在當今醫學生誠信教育中發揮領導先鋒作用。

一、當下的“互聯網+”

（一）“互聯網金融”的發展

近年來，以金融網銷、第三方支付、網絡借貸、眾籌融資、電商小貸、P2P平臺等代表的“互聯網金融”迅猛發展，成為傳統金融服務體系的有益補充。在“互聯網+”的環境下，近兩年網貸平臺成交量基本保持逐月遞增趨勢，漲幅比高達106%，銀行保險等傳統機構也紛紛進軍互聯網市場，投資方式更加多元。

（二）“互聯網金融”的弊端

在發展的同時，由于相關法律法規的缺失以及監管制度的不完善，目前網上也同樣充斥著不少虛假投資信息，片面擴大收益率忽視其中風險，也造成一些投資者因盲目投資遭受損失。近期一些平臺倒閉，老板卷錢跑路的現象更是屢見不鮮。在校大學生正是缺少社會經驗，很容易掉入這樣的“蜜糖陷阱”；或者不法分子在一些平臺上非法集資，騙取錢財。不少同學消費欠理性，甚至負債累累，影響學業。另外，一旦出現逾期不還的情況，將會影響大學生在銀行的個人信用，同時也面臨被起訴的風險。面對瞬息萬變的互聯網時代，面對不斷被顛覆的傳統行業和層出不窮的新興行業時，一定要從基礎教育開始，加強警惕意識、誠信建設。真正做到如習近平總書記所提到的:人民有信仰，國家有力量。

二、“互聯網+”的誠信建設

從“互聯網金融”的發展可以看出，在“互聯網+”時代高速發展的同時，由于網絡線上有一定的虛擬性，互聯網誠信問題帶來的弊端開始顯現出來。互聯網誠信建設必須提上日程。

（一）互聯網誠信與社會經濟誠信

誠信不僅是現代社會的傳統美德，也是互聯網誠信的秩序之本。現如今我國網絡社會的模型逐漸成型，越來越多的傳統行業向“互聯網+”轉型，社會生活比重逐漸傾斜 。互聯網開始與社會經濟指標掛鉤，在此發展趨勢下，“互聯網+”作為一種互聯網在生產要素配置中發揮優化、集成和創新作用的新經濟形態、新生活方式，互聯網誠信建設應與社會經濟誠信建設齊頭并進。

總之，在“互聯網+”時代下，必須以誠信為其基本法則。互聯網誠信已經成為建設社會文明的重點目標。

（二）構建互聯網誠信

要構建互聯網誠信，我們就要主動適應和引領經濟發展新常態，形成經濟發展新動能，在“互聯網+”的環境下，想要建設一個和諧誠信的環境，除了要自律之外還要治理。

自律便要從主觀上樹立自我誠信意識，從自我開始，從每個人做起，主動維護互聯網誠信建設，這對國民的素質要求是很高的。在此時刻，加強誠信教育便是有效解決問題的最主要方法。分辨是非能力較低的學生就成了主要教育的人群之一，在學校，以班會，講座或人文教育課程等形式對學生進行誠信思想道德教育，讓誠信觀念深入人心。

治理便要完善相關的法律法規及監管制度。因互聯網線上行業的迅速崛起，我國相關制度發展速度不能與之協調，沒有相關法律法規的約束，又由于互聯網線上行業交易雙方的未知性，導致互聯網線上行業誠信混亂。將相關的法律法規以及監管制度完善，使用外力將互聯網誠信硬性規定，讓互聯網線上行業進入有制度管理的井井有序的“互聯網+”時代。

三、“互聯網醫療”的相關問題

（一）傳統醫療誠信與“互聯網醫療”誠信

醫療誠信按照誠信的主體可以分為三個部分：醫生誠信、醫院誠信和醫藥誠信。它是一個具有雙重指向性的道德范疇，通常僅強調主體應具有的內在品德和行為規范，保證醫療質量是醫生誠信的首要內涵和根本標準。

從傳統意義上講，醫療行業實行面對面治療，醫療誠信主要體現在收回扣、紅包，開大處方等方面。但在“互聯網醫療”新時代，由于線上治療的特殊性，“互聯網醫療”誠信要注意的方面遠遠要比傳統醫療誠信考慮得多。

（二）醫療誠信的建設

1、醫生誠信方面

首先，儒家文化中“醫乃仁術”的思想已經對醫療誠信做出了剖析：“知之為知之，不知為不知”。作為醫生，要以患者生命為重，而這不僅僅是喊一句口號就可以的，除了不斷努力學習更新專業知識，以科學嚴謹的求學態度為病人負責之外，更重要的是對病人要坦誠，如果經過醫療團隊的努力，對病情分析仍不明朗，應誠實與病人交談，或勸其接受更好的醫療幫助，而不是因為顧忌自己的聲名而不誠實交代病情，耽誤了病情。

其次，在診療過程中，作為醫生，要平等對待患者的生命及其生命價值。重視患者的心理需求，要讓患者能夠感受到關心的溫暖，這樣才能更好的配合醫生的治療，同時人文關懷也能夠對患者康復帶來意想不到的效果。平等的對待每一位病人，這是我們醫者應盡的義務，而不應以醫者能夠治愈病人就覺得自己高人一等，為此洋洋自得。

另外，因為醫學領域本身專業性較強，容易造成醫患之間的信息交流不對等，患者缺乏相關的理論知識，不能判斷自己的病情，診斷依據和檢查的原因。而醫生卻能夠全面的掌握信息，真實地把握患者的全部病情和治療方案，在這個信息不對稱的條件下，恪守醫療誠信原則是十分重要的。如果醫生依靠信息優勢謀求一己之利而向患者隱瞞真實情況，濫用大處方，輕易進行不必要的檢查等，就會造成醫患雙方地位上的嚴重失衡，因此醫生應該與患者有充分的誠實的溝通和講解，真實地講情況表達出來，從客觀的事實出發，不隱瞞、無欺詐，一切從患者出發。

在整個治療過程中，作為醫生，尊重患者的權利是我們最基本的要求。保守醫療秘密是醫患誠信合作的重要條件，尊重患者的隱私，不在公共場合談論患者的病情。尊重患者的選擇權，為患者提供出可以做出醫療決定所需要的的足夠信息，在此基礎上讓患者參與決定，“一切以患者為中心”，不僅僅是要做自己認為是對患者有利的事情，更要考慮病人的優先權和決定權，并且尊重其決定，這樣也體現了醫患之間以誠相待的真正意義。

2、醫院誠信方面

從醫院誠信來講，當患者來院尋求診療時，醫院與患者的協議已經生效，醫院應當以患者的的利益為最高利益。院方應與患者進行良好的溝通，向患者進行針對個人的指導，根據患者所述病情建議問診科室，院方有解釋相關檢查原因的必要性，尊重病人的權力和義務，提醒患者如何回避診療中的醫療風險。提供合理的收費標準，必要時適當的舍棄自身利益，而將患者利益最大化。

醫院也應提供良好的硬件設施，更新相應的檢查手段和技術。并且要對醫生有一定的要求，提供優秀的醫療技術水平，包括醫生的知識經驗豐富以及相應護理工作的耐心和關心。作為院方，應主動為患者分憂，在院內加強培訓醫師的誠信觀念建設。甚至可以進行相應的獎懲制度，對濫用抗生素，開多種不必要檢查的醫師行罰懲制度。醫療誠信需要院方和醫師的共同努力，也是醫療誠信的一重要部分。總之，必須形成完備的服務監管體系。

3、醫藥誠信方面

醫藥誠信分為醫藥產銷誠信和質量誠信，產銷誠信要求醫藥的價格合理，醫師不拿回扣，不亂開藥，藥效相當時，不開貴藥。而質量誠信則要求制作方和生產方對所生產藥物的質量有所保障。例如，現如今中草藥生產沒有一個硬性標準，種植出來的中藥質量良莠不齊，甚至有可能重金屬超標。作為醫藥商，就應對藥物的藥效保證。只有完善相應的監管政策，嚴格執行，才能讓患者放心寬心的服用藥物。

無論是傳統醫療還是“互聯網醫療”醫療誠信的建設都是重中之重，在“互聯網+”時代，線上行業已存在于我們生活的方方面面，而“互聯網醫療”的出現，也使患者就醫時方便了許多。但是方便的同時，醫療誠信問題也同樣出現在了“互聯網醫療”上，但我們要堅信，在我們的不懈努力下，不久的將來，“互聯網醫療”就會在自律和治理兩方面的管理下變得秩序井然，患者也可以在互聯網上放心的進行治療。