不同療程阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床對比研究

胡俊

摘要 目的：探討不同療程阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：收治小兒支原體肺炎患兒68例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予阿奇霉素治療5d，觀察組給予阿奇霉素治療7d，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肺部濕啰音等癥狀的患兒少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒支原體肺炎患兒給予>5d的阿奇霉素治療效果更好。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素；支原體肺炎；臨床效果

小兒支原體肺炎是指患者南于受到肺炎支原體感染而出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀的疾病，若不及時治療，患者會出現(xiàn)呼吸困難、肺不張，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡^[1]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素，用于治療敏感菌體所導(dǎo)致的呼吸道感染或者衣原體所導(dǎo)致的傳染性疾病^[2]。雖然阿奇霉素對支原體肺炎的治療效果極好，但靜脈注射的用藥療程還未有明確的規(guī)定，用藥時間過短導(dǎo)致效果不好，用藥時間過長易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中毒等不良反應(yīng)^[3]。本研究旨在探討不同療程阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4-8月收治小兒支原體肺炎患兒68例，所有患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書。所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組34例。對照組男17例，女17例；年齡5個月—8歲，平均年齡（4±1.9）歲；平均病程（2.8±1.7）d。觀察組男19例，女15例；年齡8個月N 11歲，平均年齡（5±1.8）歲；平均病程（2.7±1.2）d。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<12歲；②支原體肺炎血清學(xué)檢查呈陽性；③病歷完整且患兒家屬愿意接受隨訪；④無意識障礙、精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除過敏史患兒、感染性疾病患兒、精神異常患兒，排除合并其他疾病的患兒（如惡性腫瘤、其他消化道疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等）。

方法：兩組均給予阿奇霉素500 mg/次靜脈滴注。對照組連續(xù)靜脈給藥5 d，觀察組連續(xù)靜脈給藥7 d。

觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患兒經(jīng)藥物治療后的治療效果以及出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肺部濕噦音等癥狀。經(jīng)藥物治療后，醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行支原體肺炎血清學(xué)以及痰支原體DNA檢查。治療效果分為顯效、有效、無效，統(tǒng)計后計算比例。經(jīng)藥物治療后，醫(yī)務(wù)人員對出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肺部濕噦音等癥狀的患兒進(jìn)行統(tǒng)計，計算比例。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

藥物治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

藥物治療后，觀察組出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肺部濕噦音等癥狀患兒少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒南于器官發(fā)育不完全，易受到支原體的感染，引起原發(fā)性非典型肺炎，又稱支原體肺炎，造成患者出現(xiàn)咳嗽、咽痛、弛張熱等癥狀，支原體肺炎的前2～3周為潛伏期^[4]，患者的發(fā)病程度不同，癥狀較輕微，會出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、咳嗽等癥狀，若此時不給予重視，待病情加重，患兒將會出現(xiàn)呼吸困難，同時合并胸腔積液、肺不張等嚴(yán)重現(xiàn)象，嚴(yán)重者可造成患兒死亡。

阿奇霉素是一種用來治療肺炎支原體、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌引起的社區(qū)性肺炎的廣譜抗生素。阿奇霉素通過抑制RNA的蛋白質(zhì)合成來抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽，南于阿奇霉素具有二堿價雙親性的特點，提高了在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定性，提高了藥物的生物利用度^[5]。藥物注射后，阿奇霉素通過主動轉(zhuǎn)運至患兒體內(nèi)的中性粒以及巨噬細(xì)胞，當(dāng)其受到肺炎支原體菌刺激時，釋放藥物來達(dá)到抗菌的效果。南于阿奇霉素對酸穩(wěn)定性高，藥物半衰期長，生物利用度高，消化道不良反應(yīng)較少，值得推廣^[6]。需注意的是，有嚴(yán)重肝臟和腎臟功能損害的患兒應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，患者每次靜脈點滴用藥時間不能<2h，若患者兒在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥^[7]。由結(jié)果也可看出，觀察組總有效率高于對照組，觀察組出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、頭痛、肺部濕噦音等癥狀的例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對小兒支原體肺炎患兒給予>5d的阿奇霉素治療效果更好，在臨床治療中起顯著作用。

參考文獻(xiàn)

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