封閉負壓引流技術治療復雜創面的療效分析

王學海

摘要 目的：探討封閉負壓引流技術治療復雜創面的療效。方法：收治復雜創面患者60例，隨機平分為兩組。對照組給予常規換藥治療，觀察組給予封閉負壓引流，比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療后創面面積、住院時間、換藥次數均少于對照組。觀察組治療總有效率顯著優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于復雜創面的患者，采取封閉負壓引流聯合植皮術治療，可以促進創面的恢復，縮短住院時間，療效顯著，且并發癥少。

關鍵詞 封閉負壓引流技術；常規換藥；復雜創面

復雜創面修復難度較大，且治療復雜，傳統方法是在清創治療后進行換藥、抗感染治療、植皮等，但治療費用高、治療周期長、植皮率不高、容易發生創面感染^[1]。封閉負壓引流（VSD）用于復雜創面治療效果顯著，可以提高植皮成功率，減少感染，促進肉芽組織生長。為探討封閉負壓引流技術治療復雜創面的療效，筆者進行研究，取得了不錯的效果，報告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年12月收治復雜創面患者60例，隨機分為對照組（n=30例）和觀察組（n=30例）。觀察組男22例，女8例；年齡30～ 65歲，平均（47.05±2.09）歲。受傷原因有車禍12例，高空墜落傷8例，燒傷10例；受傷部位為胸腹部6例，骶尾部11例，下肢7例，上肢6例。人院距受傷時間平均（20.3±3.6）h，平均受損創面面積（26.O±3.1）cm²。對照組男22例，女8例，年齡30～ 65歲，平均（47.05±2.09）歲。受傷原因有車禍14例，高空墜落傷8例，燒傷8例；受傷部位為胸腹部4例，骶尾部11例，下肢9例，上肢6例。入院距受傷時間平均（20.2±3.7）h，平均受損創面面積（26.2±3.O）cm²。兩組患者性別、年齡、受傷部位和原因、受損創面面積、受傷時間等一股資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者均給予補液治療、局麻下行徹底清創處理。對照組給予常規換藥，使用凡士林油紗覆蓋、包扎創面，使用抗生素抗感染，等新生肉芽組織長出之后進行植皮手術。觀察組采取封閉負壓引流，根據受損創面面積準備VSD敷料，用VSD敷料覆蓋側孔和引流管端口，徹底清創處理之后，采用VSD敷料覆蓋創面，保證兩者充分接觸。選擇距離創面2 cm的正常組織，在此處鉆孔引流，將創面周圍皮膚血漬去除，進行脫碘處理，在VSD敷料上面蓋上生物半透薄膜，連接負壓吸引，設定負壓值在15.5～ 27.5 kPa，進行24 h吸引，定時觀察患者生命體征、吸引情況等，記錄引流液的形狀、顏色、量，連續7～ 10 d后拆除VSD敷料，如果患者創面沒有明顯滲液、炎癥，新生肉芽組織長出之后植皮治療。

觀察指標^[2]：比較兩組患者治療后創面面積（cm²）、住院時間（d）、換藥次數（次）。療效判定標準：①顯效：移植皮膚成功且存活，創面愈合良好，未出現滲出物、炎癥、破潰等；②有效：移植皮膚成功，大部分存活，創面有少許滲出物；③無效：患者較治療前無改變。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。并發癥主要包括肌腱壞死、皮膚瘙癢、感染等。并發癥發生率=發生并發癥例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以n，（%）表不，當n> 40，且T>5，用χ²檢驗；當n>40，但12