背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床效果觀察

武利文

摘要 目的：觀察背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血狀況的臨床效果。方法：收治剖宮產產后出血患者20例，分兩組，A組患者采用子宮腔紗條填塞術以及子宮動脈結扎術，B組患者采用背帶式縫合治療術。觀察兩組剖宮產產后出血的情況及相關指標。結果：B組臨床療效優于A組；B組手術中出血量和手術時間都比A組少；B組手術后感染產褥病概率和子宮切除概率都比A組小，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在患者接受剖宮產手術后若出現產后出血狀況使用背帶式縫合治療的效果更好。

關鍵詞 剖宮產；背帶式縫合術；臨床效果

目前導致產婦在生產過程中出現死亡的主要原因是產后出血。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，越來越多的人開始接受剖宮產，剖宮產術后患者出現產后出血的概率也在不斷上升。在臨床治療中，要及時對潛在性出血患者給予更及時和更準確的診斷和治療。隨著現今醫療水平的不斷提高，背帶式縫合術等一系列子宮壓迫型縫合術越來越多的應用于治療產后出血中，這種技術具有很多優點，相比傳統的止血手段，這種方式止血速度更快，且安全性更高。本研究收治剖宮產產后出血者20例，采用背帶式縫合術治療具有良好的效果。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治剖宮產產后出血患者20例，按照手術止血的方法分兩組。A組初產婦9例，經產婦1例，平均年齡29.51歲，平均孕周39.58周。B組初產婦6例，經產婦4例，平均年齡27.50歲，平均孕周39.30周。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P> 0.05）。

方法：A組采用子宮腔紗條填塞術以及子宮動脈結扎術。將特制的無菌紗條填塞到產婦的官腔內，填塞時紗條的一端從官腔底部開始自上而下進行填塞，紗條的另一端從陰道上端開始進行填塞，填塞到一定程度后，兩端的紗條會在子宮的切口處匯合。將多余的紗條剪掉再進行縫合，這樣能夠保證紗條緊密沒有縫隙^[1]。B組采用背帶式縫合治療術，患者在剖宮產后發現產后出血后對子宮進行背帶式縫合，在腹腔內將患者的子宮托出，這時醫生按住患者的子宮并對宮體進行擠壓，同時觀察患者的出血狀況，如果不再出血說明背帶式縫合手術達到了止血的效果。在對患者的宮體進行縫合時采用可被人體吸收的縫合線。在縫合后繼續對子宮進行擠壓，將兩端的縫線拉緊打結。在手術后要仔細觀察患者是否有出血的狀況，確認患者的子宮不斷變硬同時恢復收縮的功能。B組10例患者的臨床效果觀察，見表1。

觀察指標：對兩組剖宮產產后出血患者的臨床狀況進行實時觀察，詳細統計，觀察統計患者的臨床療效、手術后的并發癥、手術中的出血量以及進行手術的時間。

療效判定標準^[2]：根據患者在手術后的恢復狀況判斷手術的治療效果，以有效和無效表示：①有效：手術中患者的出血量< 50 mL/h，子宮質地變硬，能恢復收縮功能，出血狀況得到改善，生命體征正常。②無效：手術中患者的出血量> 50 mL/h，子宮質地較軟，不能恢復收縮功能，出血狀況沒有得到改善，生命體征不平穩。

統計學方法：研究中所得到的數據均使用SPSS 20.0進行處理，將兩組患者在接受手術后的臨床效果、產褥病率、子宮切除率、手術中的出血量和手術時間作為統計量的資料。P< 0.05說明患者在治療之后各項指標差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效、產褥病率和子宮切除率對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組手術中出血量以及手術時間對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

目前導致產婦出現死亡的主要原因是產后出血，在產婦進行剖宮產手術之后出現產后出血的概率較高，有研究顯示，若出現出血狀況，產婦的死亡率可高達10%。導致產后出血的原因有很多，主要包括產后子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。目前在臨床手術中，治療剖宮產產后出血的方法主要有兩類，其中一類是進行宮紗填塞方法，但是這種方法容易引發感染，并且止血的效果不明顯，此方法具有很大的缺點。除此類方法以外，使用較多的是子宮背帶式縫合術，這種方法能夠有效解決產后出血問題，具有較好的止血效果。這種方式的止血原理是如果患者的子宮不能進行正常收縮，可使用外力幫助子宮進行收縮，這種外力的產生是通過縫線進行捆扎，同時對子宮進行擠壓，這樣能夠減緩血流的速度，幫助形成血栓，進而達到止血的目的。背帶式縫合術具有很大的優勢：①使用能夠被人體吸收的縫線進行縫扎，具有比較好的韌性，能夠幫助手術順利進行。②使用縫線縫扎所需的時間較短，能夠縮短手術的時間，降低產褥病率。

通過分析本次研究結果可知，使用背帶式縫合術的止血效果較好，有效率達到了100%。通過分析兩組患者的產褥病率，可見使用背帶式縫合術可有效避免產后并發癥的出現，同時對患者的后期恢復具有積極的作用。分析兩組患者的術中出血量和手術時間可知，使用背帶式縫合術產生外力，能夠幫助子宮進行收縮，通過擠壓將宮腔縮小能夠防止血流變大，從而有效降低了手術的出血量，同時，不再使用傳統的紗條填塞的方法還有效縮短了手術時間。

綜上所述，在剖宮產產后出現出血狀況時可優先使用背帶式縫合治療術，這種方式不僅僅能夠縮短手術的時間，而且具有更好的臨床效果，使用這種方式還可以避免術后出現并發癥，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]李春季.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的療效分析[J].中國婦幼保健，2015，30（31）：5491-5492.

[2]江美瓊.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果分析[J].當代醫學，2016，22（7）：31-32.