系統性護理干預對哺乳期急性乳腺炎復乳率及負面情緒的影響

袁小蘭

摘要 目的：探討系統性護理干預對哺乳期急性乳腺炎復乳率及負面情緒的影響。方法：收治哺乳期急性乳腺炎患者102例，平分兩組。對照組接受常規護理，觀察組接受系統性護理干預。比較兩組患者復乳率、焦慮、抑郁心理評分及護理滿意度。結果：觀察組復乳率顯著高于對照組；觀察組SAS、SDS評分低于對照組；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：系統性護理干預可顯著改善哺乳期急性乳腺炎患者負性心理評分，提高復乳率，優化護理滿意度。

關鍵詞 系統性護理干預；哺乳期；急性乳腺炎；復乳率

哺乳期急性乳腺炎發病率較高，其臨床表現以乳房局部猩紅腫脹、乳房酥麻、乳水不暢為主，在影響嬰幼兒健康成長的同時，給患者帶來極大的身心痛苦。目前對哺乳期急性乳腺炎多采用抗感染藥物治療，又因哺乳期是一個特殊時期，單純藥物治療會嚴重影響母乳進程，不利于嬰幼兒健康，所以需尋找其他有效輔助措施來減少患者用藥時間，提高抗炎效果。有研究數據表明，系統性護理干預作為現代護理核心內容之一，具有較高的操作性及安全性，適應哺乳期急性乳腺炎的護理要求^[1]。2015年5月-2016年5月對來診治的處于哺乳期的急性乳腺炎患者實行系統性護理干預，總結發現系統性護理干預對患者復乳率及負面情緒的影響較大，詳細內容見下文。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治哺乳期急性乳腺炎患者102例。對照組年齡23～ 30歲，平均（26.24±1.47）歲。觀察組年齡23～ 31歲，平均（27.14±1.59）歲。兩組一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組接受常規護理措施，護理人員定時通知患者休息，給予常規乳房護理及用藥方法等。觀察組接受系統性護理干預措施：①密切觀察：護理人員要密切觀察患者住院后病情動態，因急性乳腺炎臨床癥狀較多，部分臨床性狀表現具有隱匿性特點，發燒時間及炎癥反應出現不規律，因此要密切關注患者病情實時動態變化。每隔3h對患者的體溫、脈搏等進行檢測，檢測白細胞計數（每隔6 h）。患者出現發燒現象時，護理人員要及時使用冷水帶或降溫帶對患者進行局部降溫，當高燒嚴重時要給予一定劑量的藥物治療。②疼痛護理：疼痛護理是系統性護理干預中的重點之一，急性乳腺炎最直接的表現是乳房疼痛，加之患者處于哺乳期，痛感更加劇烈，此時護理人員要做好疼痛護理準備，護理人員可輕度按摩患者乳房，必要時給予止痛藥物。護理人員要鼓勵患者積極進行母乳，幫助患者戰勝恐懼心理，同時糾正患者錯誤哺乳措施，幫助其掌握正確的哺乳姿勢等。③心理護理：哺乳期急性乳腺炎患者多為初次生產的媽媽，這些患者正處于角色轉換期，恐懼、抑郁、焦躁等多種心理狀態不斷碰撞，致使負性心理時常出現。此次發生急性乳腺炎，勢必會加重患者負性心理，所以心理護理顯得尤為重要。心理陪護人員在綜合了解患者相關信息的基礎上，對患者進行針對性心理護理，安慰患者緊張、害怕等情緒，運用榜樣的力量鼓勵患者積極面對治療及母乳喂養，打開患者心扉，與患者一起構建治療后的美好生活，減少負性心理。④飲食護理，急性乳腺炎患者在生命體征穩定后，可進食清淡食物，此時的飲食原則為“多飲水，少食量，多次數”，其食譜內容要與專業營養師協商，在科學飲食的原則下盡可能照顧到患者個人口味。

評級指標：觀察、比較兩組患者復乳率、焦慮、抑郁心理評分級護理滿意度。焦慮、抑郁心理評分參考國際通用標準Zung-焦慮量表（SAS）、Zung-抑郁量表（SDS），分數越高表明患者SAS、SDS越嚴重，患者心理狀態較差，負性心理嚴重。護理滿意度在患者出院前1d采用匿名紙質評價方法，評價內容共50道選擇題，選項為非常滿意、滿意、不滿意；護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

統計學方法：使用EpiData 3.1軟件初步錄入數據，運用SPSS 21.0軟件做統計學處理；以（x±s）形式錄入符合正態分布的計量資料，用t檢驗；以（%）表示計數資料，用χ²進行檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組復乳率比較：觀察組復乳45例，對照組復乳37例，觀察組復乳率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

護理前后兩組患者SAS、SDS評分比較：護理后兩組患者SAS、SDS評分均有下降，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

急性乳腺炎是乳腺受病毒、細菌等侵蝕引發的急性炎性反應，其病發時間主要集中在哺乳期階段，且初次生產的患者易發生該病癥^[2]。急性乳腺炎發作后，患者乳房疼痛難忍，上肢多呈現彎曲狀，乳頭出現皸裂，既不能進行正常的母乳喂養，又嚴重影響正常活動。

系統性護理干預是循證護理重要組成部分，其護理理念及護理措施與現代臨床護理不謀而合。閻梅玲的研究中提到^[3]，系統性護理干預中的心理干預及疼痛干預等具有顯著改善患者心理狀態、減輕患者痛感的作用；本文高度贊同該研究觀點。本文研究結果顯示，通過系統性護理干預后的觀察組，其復乳人數是對照組的1.22倍，復乳率是對照組117倍；提示，系統性護理干預措施在緩解乳房疼痛，降低炎性反應的基礎上，可提高患者哺乳意識，恢復正常哺乳。從負性心理SAS、SDS評分來看，觀察組患者SAS、SDS評分下降幅度更大，下降值更優；提示，系統性護理干預對恢復哺乳期急性乳腺炎患者正常心理作用突出。這可能與多種因素有關，首先本組患者多為初次生產的媽媽，受內分泌及急性乳腺炎的影響，內心更加敏感及脆弱，更容易被外界因素影響^[4]。常規護理措施中雖然也有心理護理，但該護理措施較為大眾化、集體性的護理，沒有關注患者個體性差異，其效果較差。而系統性護理干預措施在護理中依據循證、個性等護理理念，在心理護理時更傾向于個性化心理護理，照顧到每一例患者的心理需求。心理護理人員在系統性護理干預中起到的作用不僅僅是心理疏導、陪護，更是患者傾訴、依賴的心理對象，在心理護理人員有意識的指導下，患者可以更快地走出疾病陰影，樹立康復及母乳信心，因而觀察組患者負性心理狀態好轉明顯。從護理滿意度方面來看，觀察組護理滿意度92.31%，是對照組的1.18倍；提示，系統化護理干預措施在提高患者滿意度上作用突出。

綜上所述，對哺乳期急性乳腺炎患者可應用系統性護理干預。切實可行的系統性護理干預可顯著改善患者負性心理，在降低痛感較強的基礎上具有提高復乳率的作用，值得推薦。

參考文獻

[1]穆玉霞，葛軍，賀秀芳.系統性護理干預對哺乳期急性乳腺炎初產婦負性情緒及并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：173-176.

[2]翟旭杰，劉麗秀，李茁，等.品管圈對哺乳期急性乳腺炎患者復乳率的影響[J].長春中醫藥大學學報，2015，31（4）：834-835.

[3]閻梅玲.護理干預對哺乳期早期急性乳腺炎療效的影響[J].醫學信息，2016，29（24）：174-175.

[4]董艷麗.觀察早期急性乳腺炎綜合護理干預的療效[J].中國衛生標準管理，2016，7（4）：235-236.