從財經角度解讀政府在基本公共衛生服務中的責任

段 茵

基本公共衛生服務是國家實施的促進基本公共衛生服務逐漸均等化的重要內容，也是我國公共衛生制度建設和完善的重要內容。基本公共衛生服務一般是指由社區衛生服務點，疾病預防控制機構等城鄉衛生醫療機構向全社會成員提供的公益性質的衛生干預方案，主要是以預防為主，起到疾病的控制作用。

一、基本公共衛生服務概述

基礎公共衛生服務具有服務均等化的特點，凡是我國的公民，不管性別、年齡、職業、收入水平，學歷高低都能享有公共衛生服務。在我國法律規定上，人人享有平等的權利，但是并不享有平等的服務。現在我國的服務針對不同的人群有不同的劃分標準，比如，老人、兒童、孕婦、青少年以及高血壓、肺結核等慢性病患者，所以重點是針對上述人群，而不是每個公民。但是每個公民都能享有基礎公共衛生的服務，服務項目內容的不同，對象也不同。如果是面向所有人群的項目，一般是指建立群眾的身體健康檔案，教育檔案等一系列基礎性服務，同時進行對沒有預料和突然發生的服務糾紛進行解決。基本公共衛生服務的實施一般是由鄉鎮衛生院和城市社區服務中心進行完成。同時，國家規定的基礎公共衛生服務項目是免費的，不向公民收取費用，由國家財政統一支付。

二、政府在基本公共衛生服務中的責任

(一)政府在財政上的支持

近年來，我國政府在基礎公共衛生建設上加大了財政力度。在2003年的“非典”時間段過去以后，我國在公共衛生方面的建設上做了深入的調查分析，針對社會存在的問題，出臺了一系列衛生方面的財政補助措施。我國政府在出臺的相關政策中談到：保證基礎公共衛生體系建設的完善和優化；保證各個市區的財政充足，各項指標的方案落到實處；保證單位退休人員的各種待遇；保證公益項目的建設。政府需加強財政對基礎公共衛生建設的投入力度。財政投入力度的加大主要是從網絡設備設施、個人補貼、衛生檢測等方面進行。農村的衛生條件相對比較落后，無論是醫療設備條件還是環境條件都比較落后，改善農村醫療水平將會使得整個社會的醫療水平提高。同時，國家提出了扶持落后醫療設備的相關更新和改進的方案，目的是使得醫療機構的設備水平適應我國相關發展需求的先進程度，政府根據各個地方情況的不同而進行不同的扶持方案。有些重要衛生項目需要進行重點扶持，特別是衛生環境不符合國家規定標準的。我國對于甲級醫院、二級醫院等有實力的醫院進行理論性的引導，政府出資部分資金進行幫扶即可。對于某些經濟效益比較好的醫院，政府減少資金的扶持，逐漸將醫院引進市場化潮流中，獨立經營。[1]

(二)政府加大對基礎公共衛生的管理

基礎公共衛生的建設是在在國家的管理下進行的，國家就是管理者。在法律中有提到，中華人民共和國公民在年邁、重大疾病或者完全沒有勞動力的情況下，有獲得國家和社會幫助的權利。國家為了保障公民的生活，在農村建立了新農合制度，在城市設立了醫療保障制度，國家在這方面建立了相應的補貼措施，使得公民因為疾病就醫后可以獲得部分資金補助。[2]我國政府歷來遵從企業在市場經濟背景下自己獨立運行的原則，凡是在市場經濟狂熱下獨立運行的，政府一般不加以干涉。但是政府對基礎公共衛生卻進行了管理。基礎公共設施是國家免費向公民提供的服務，因為具有非盈利的性質，所以除了國家之外，很少有其它的組織提供服務，比如企業不會參與此項工作。除了國家之外，社會性組織只有社會社會工作組織會給需要幫助的民眾提供服務，專門幫助弱勢群體，但是這種組織是少數，在我國還沒有完全普及，受到援助的人群是少數。此種情況下，只有國家承擔起建設基礎公共衛生的重任。同時，政府需要加強基層政府官員的服務意識，基層政府官員是公共衛生建設的重要實施主體。政府可以對基層官員進行政策的宣講和服務理念的灌輸，使得基層政府官員積極的在公共衛生的建設中貢獻出力量。政府并不只是需要對基層政府官員做理念上的灌輸，對于醫護人員同樣需要進行服務意識的培養。醫護人員是公共衛生事業實施的核心點，只有醫護人員做到真正的平等化服務意識，才能使得公民享受到均等化的服務，政府方面可以對醫護人員進行專門的宣講和培訓。

三、結語

基礎公共衛生事業的建設和發展是預防和控制疾病的重要措施，由國家提供財政上的支持，針對不同的人群有不同的劃分標準，老人，兒童，孕婦，青少年以及高血壓，肺結核等慢性病患者等人群是重點服務對象，具有公益化的特點。

[1]岳成美.農村基本公共衛生服務供給中的縣級政府責任研究——基于供給側改革的視角[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(07):761～763.

[2]馬東平,常璇,陳清梅,尹愛田.基于公共產品視角探討基本公共衛生服務供給中的政府責任[J].中國衛生經濟,2015,34(07):15～16.