無張力疝氣修補術與傳統疝氣修補術的臨床效果

孫建國

（遼寧省大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116000）

腹股溝疝屬于外科中常見疾病，指由于腹股溝發生異常，腹腔內臟器向機體表面突起所造成的疝氣。根據疝環和下動脈的聯系，可將腹股溝疝分為斜疝以及直疝[1]。可能由于患者肌肉萎縮，腹壁逐漸變薄弱，腹部強度降低，腹內壓力升高引起。主要的臨床癥狀表現為腹股溝區出現腫塊，伴有疼痛感以及墜脹感等，對患者正常生活以及工作產生較大影響[2]。臨床上主要通過手術方式進行修補，若發現及時并采取療效確切的治療方式后患者即可痊愈[3]。目前常采用的手術方式有傳統疝氣修補術以及無張力疝氣修補術，對此我院展開研究，比較兩種手術方式的應用療效，發現無張力疝氣修補術效果顯著，有利于患者病情恢復，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2016年7月納入的128例腹股溝疝患者，按照床位單雙號順序分為兩組，每組各64例，均通過臨床診斷以及檢查確診，且經過患者和家屬同意并自愿加入本次研究中。其中研究組男33例，女31例，年齡24～48歲，平均年齡（35.5±11.4）歲；對照組男30例，女34例，年齡23～49歲，平均年齡（36.4±11.7）歲。比較兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：所有患者進行硬膜外麻醉，對照組：根據患者具體病情進行修補操作，首先將精索抬起，在腹股溝韌帶處將肌腱與斜肌下緣進行縫合，最后把精索放置在肌腱膜與斜肌之間。研究組：找到患者腹股溝進行斜切口，依次切開直到看見斜肌腱膜，將精索放入腹腔內，并將填充物放入疝環內，在橫筋膜上進行縫合操作，同時將疝氣修補片放入精索后端，最后縫合腱膜結束手術。

1.3 觀察指標：隨時監測患者生命體征，并分析相關手術情況，比較兩組患者的臨床效果和并發癥情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果：經過分析兩組患者的手術相關情況看出，研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及抗生素治療時間均少于對照組時間，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關情況比較（±s）

表1 兩組患者手術相關情況比較（±s）

(mL) 住院時間(d)抗生素治療時間(d)研究組(n=64) 62.7±12.4 43.7±13.2 6.1±1.9 3.5±1.1對照組(n=64) 73.4±13.5 52.8±16.4 9.4±3.1 5.5±1.8 t-4.670 -3.458 -7.261 -7.585 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 手術時間(min)術中出血量

2.2 并發癥：經過隨訪中發現患者出現的并發癥有感染、陰囊血腫、尿潴留以及腹股溝疼痛等，研究組患者并發癥發生率僅12.5%，比對照組并發癥發生率26.56%低，結果有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較

3 討 論

腹股溝區指處于下腹壁與大腿交界處的三角區，由于此區域發生異常導致內臟器官向機體表面突起形成[4]。可分為斜疝以及直疝，其中斜疝發病率較高，是由于下動脈外側的腹股溝管向下突起，并呈現斜行進入陰囊內。直疝則是從三角區向前部直接突起，不經過陰囊以及內環。近幾年，隨著腹股溝疝發病率日趨增長，受到醫療界相關人士廣泛關注，若患者未及時進行治療，可能會引起較多并發癥[5-6]。

其中臨床上常用的傳統疝氣修補術，是將患者機體內殘存的組織當作修補片，在腹股溝處進行修補操作，但是將肌間和韌帶進行縫合后，其屬于不同解剖部位會增強張力作用；手術中需要將缺損組織進行強行縫合，增加患者疼痛感；同時術后容易造成復發的可能，無法達到徹底治愈的效果。隨著醫療技術不斷進步，有專家提出采取無張力疝氣修補術效果較好，明顯降低患者術后并發癥情況。無張力疝氣修補術是利用人工生物材料當作修補片，具有增強腹股溝管后壁的作用，避免傳統修補術對正常身體組織結構產生的局限性，修補完成后組織不會產生張力；手術方式簡單，縮短了手術時間；手術中采用的網片有組織相溶作用，產生一定抗感染效果；術中縫合操作較少，明顯降低對患者的傷害以及周邊組織的損傷。結合我院研究結果看出，研究組患者手術時間、術中出血量、住院時間及抗生素治療時間均比對照組用時少（P＜0.05），說明研究組明顯縮短手術時間，對患者損傷較小。且研究組并發癥發生率僅12.50%，明顯比對照組并發癥發生率26.56%少（P＜0.05），說明研究組并發癥較少，安全性較高。

綜上所述，治療腹股溝疝患者采取無張力疝氣修補術效果更好，有利于促進患者病情恢復，安全有效，具有推廣及應用的價值。