消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌治療的臨床研究

黃 樂 孫建明

（山東省淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 淄博 255120）

消化道早癌是指消化道出現(xiàn)病變浸潤，并低于消化道黏膜下層的腫瘤病癥。使患者的正常進(jìn)食受到嚴(yán)重影響。有相關(guān)研究表明消化道早癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。對此疾病的早期診療對改善患者預(yù)后，提高生存率具有重要意義。應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可有效清除病灶，使腫瘤局部遺殘率和復(fù)發(fā)率得到降低[1]。對此本研究對消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療消化道早癌的療效實(shí)施簡單剖析，并作如下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將入選的110例患者病例隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組55例。觀察組中男29例，女26例，年齡27～73歲，平均年齡為（50.0±7.7）歲，其中早期胃癌17例，食管平滑肌瘤8例，早期食管癌18例，早期大腸癌12例；對照組中男33例，女22例，年齡28～72歲，平均年齡為（50.0±7.3）歲，其中早期胃癌19例，食管平滑肌瘤11例，早期食管癌16例，早期大腸癌9例。兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：在對患者疾病類型實(shí)施確診后，利用白光進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)患者存在可疑病變的情況下，需要實(shí)施活檢。利用內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行病理檢查。并對病變形態(tài)、毛細(xì)血管形式以及胃小凹分型分別利用常規(guī)內(nèi)鏡、NBI內(nèi)鏡進(jìn)行觀察。對照組：實(shí)施常規(guī)切除術(shù)，將距離腫瘤邊緣5 cm以上作為切除端。依據(jù)腫瘤位置，選擇全部或大部進(jìn)行切除，并對消化道實(shí)施重建。觀察組：實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，在麻醉起效后，利用內(nèi)鏡診斷，明確患者病變組織范圍，并進(jìn)行染色處理。標(biāo)記病灶周圍2 mm處界限，并于黏膜下層注射適量的靛胭脂及腎上腺素鹽水，進(jìn)一步采取圈套電凝法完全切除凸起的病變組織。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入后，通過SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，利用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)所獲取的結(jié)果，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)結(jié)果。若P＞0.05的情況下，則表明兩組數(shù)據(jù)之間差異不顯著，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷方法影像質(zhì)量評分：通過對比兩組各影像質(zhì)量評分后發(fā)現(xiàn)，觀察組均優(yōu)于對照組，且各項(xiàng)評分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷方法影像質(zhì)量評分（±s，分）

表1 兩組患者診斷方法影像質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 形態(tài)影像 胃小凹分型影像 毛細(xì)血管影像對照組 55 2.32±0.62 1.95±0.54 2.25±0.70觀察組 55 3.93±0.78 3.78±0.85 3.54±0.84 t值 - 11.983 13.477 8.749 P值 - 0.001 0.001 0.001

2.2 手術(shù)治療情況：與對照組相比，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及住院時(shí)間情況更優(yōu)，且兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療各項(xiàng)指標(biāo)的對比情況

3 討 論

消化道早癌是較為常見的惡性腫瘤，主要是指發(fā)生于黏膜層或浸潤深度低于黏膜下層的癌癥疾病，嚴(yán)重影響著人類的身體健康。臨床中，早期胃癌、早期大腸癌以及早期食管癌是較為常見的消化道早癌類型。為了延長患者生命，提高其生存質(zhì)量，對消化道早癌實(shí)施早期診療意義重大。所以采用適宜有效的技術(shù)和方法進(jìn)行診療具有實(shí)質(zhì)性作用[2]。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展提高，對于消化道疾病診斷的敏感性和特異性都得到了相應(yīng)調(diào)，目前，臨床中應(yīng)用于消化道早癌的診斷方法為內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，使消化道早癌的診療水平得到明顯提高。內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)可以使未染色黏膜的對比得到相應(yīng)增強(qiáng)，并且利用放大色素內(nèi)鏡，能夠使腫瘤微小結(jié)構(gòu)變化得到清晰的呈現(xiàn)，因此可以捕捉大胃黏膜中的微小變化。窄帶成像還具備放大功能，使黏膜形態(tài)及其微血管結(jié)構(gòu)在增強(qiáng)后情況更加清晰的呈現(xiàn)出來[3]。對消化道早癌形成的一個(gè)重要判斷指標(biāo)就是血管新生，所以通過觀察血管性態(tài)可有效診斷消化道早癌。本次研究中，通過對比形態(tài)影像、胃小凹分型影像以及毛細(xì)血管影像的評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，窄帶成像內(nèi)鏡要明顯高于常規(guī)內(nèi)鏡。對消化道早癌實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)切口較大，對患者機(jī)體造成的損傷較大，與空氣接觸的創(chuàng)面大，在術(shù)后很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)，延長住院時(shí)間。而內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，對于病灶組織有著較高的切除率，對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷相對較小，患者所承受的痛苦較小，利于患者術(shù)后恢復(fù)。并且切口較小，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率較低[4]。本研究結(jié)果中，采用內(nèi)鏡下切除術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，與周華等的研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，對于消化道早癌應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)的診斷價(jià)值較高，可為后續(xù)應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療提供依據(jù)。