甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效分析

張爾玉

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病中的一種常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，患者臨床主要表現(xiàn)為疼痛、感覺(jué)障礙、四肢麻木等，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)采用甲鈷胺、依帕司他、馬來(lái)酸桂哌齊特三藥聯(lián)合可以有效治療該病，為了探究該方法治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效，我院選取70例患者，隨機(jī)分組，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選取2015年3月至2017年3月收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者70例，采用動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)的方式進(jìn)行分組，共分為兩組，所有患者均符合糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者35例，男性與女性之比為19/16，年齡上限以及下限分別為65、31歲，平均年齡為（47.91±7.54）歲，病程5～16年，平均病程（11.47±2.97）年。觀察組患者35例，男性與女性之比為20/15，年齡上限以及下限分別為64、30歲，平均年齡為（48.07±7.31）歲，病程6～17年，平均病程（11.97±3.02）年。兩組患者基本資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055382）進(jìn)行治療，500 μg用250 mL 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)o脈滴注，1天1次；揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的依帕司他（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012）進(jìn)行治療，1天3次，1次50 mg，連續(xù)治療12周。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)的馬來(lái)酸桂哌齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020125）進(jìn)行治療，將40 mg加入到50 mL 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)?20 mg/d，靜脈滴注[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：臨床癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)，膝腱反射恢復(fù)正常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＞5 m/s；有效：臨床癥狀有所改善，膝腱反射有所好轉(zhuǎn)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＞2m/s，＜5m/s；無(wú)效：臨床癥狀以及體征無(wú)任何變化，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度＜2 m/s。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把兩組糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中，進(jìn)行全方位統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較，若兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)差距較大，就用P＜0.05表示，若差距較小，則用P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組顯效25例，有效11例，無(wú)效1例，治療效果為97.14%；對(duì)照組顯效7例，有效19例，無(wú)效9例，治療效果為74.29%；觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是一種糖尿病患者中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于臨床表現(xiàn)多樣、進(jìn)展緩慢，很難被發(fā)現(xiàn)，但隨著病程的延長(zhǎng)，患者的身體健康也受到嚴(yán)重的威脅，而糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病因以及發(fā)病機(jī)制目前還暫不明確，如不對(duì)其展開(kāi)及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重影響我國(guó)人口總體生活質(zhì)量。

目前主要采用藥物進(jìn)行治療，依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，可以通過(guò)抑制多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶從而發(fā)揮作用[3]。甲鈷胺一種維生素B12的衍生物，但其比普通維生素B12在周?chē)窠?jīng)中含量更高，可以有效促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸與蛋白質(zhì)的合成，也可促進(jìn)卵磷脂合成與神經(jīng)元髓鞘的形成，還可以促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)以及軸突再生，從而加快神經(jīng)突觸傳遞的恢復(fù)與恢復(fù)被減少的神經(jīng)遞質(zhì)[4]。而馬來(lái)酸桂哌齊特是鈣離子通道阻滯劑，可以有效擴(kuò)張血管，使平滑肌松弛，從而降低血管阻力，增加血流量，緩解血管痙攣[5]。根據(jù)結(jié)果可以得知，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用了馬來(lái)酸桂哌齊特治療的觀察組，其治療效果要明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，采用甲鈷胺、依帕司他以及馬來(lái)酸桂哌齊特治療，可以有效緩解患者臨床癥狀，改善體征，值得推廣。