瑞格列奈在2型糖尿病臨床治療中的療效研究

付 瑤

（遼陽市中心醫(yī)院藥品庫，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病是一類高發(fā)的慢性代謝性疾病，具體可分為1型糖尿病與2型糖尿病兩類，臨床中以2型糖尿病最為常見[1]。2型糖尿病的危害極大，可引起諸多并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者身心健康，影響其生活質(zhì)量，需盡早進(jìn)行治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至2017年7月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，進(jìn)一步探討了瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效和安全性，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將我院收治的100例2型糖尿病患者參與到本次試驗(yàn)中，患者都來源于2016年1月至2017年7月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗(yàn)組，兩組各有患者50例。試驗(yàn)組中男性和女性分別為27例和23例；年齡42～84歲，平均（62.5±4.7）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（4.5±1.1）年。對照組中男性29例，女性21例；年齡40～81歲，平均（62.9±5.0）歲；病程8個(gè)月～9年，平均（4.4±1.0）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示試驗(yàn)組、對照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。所有患者均確診為2型糖尿病，排除長期使用胰島素治療、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知能力不佳、治療依從性不佳、處于妊娠期或哺乳期的患者。所有患者均簽署了知情通知書，本次實(shí)驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

表1 兩組患者治療后臨床療效及不良反應(yīng)對比[n（%）]

表2 兩組患者治療后血糖、血脂水平對比（±s）

表2 兩組患者治療后血糖、血脂水平對比（±s）

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA1c(%) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)試驗(yàn)組 50 5.48±1.75 7.81±1.93 7.48±1.32 2.21±0.71 5.25±0.74 2.92±0.75 2.65±0.90對照組 50 7.77±2.05 9.09±1.95 9.61±1.25 4.49±0.75 7.69±0.70 1.78±0.71 4.82±0.93 t 6.008 3.299 8.285 15.611 16.938 7.805 11.856 P 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：對照組給予常規(guī)治療，給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，根據(jù)其實(shí)際病情使用磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等口服降糖藥物。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用瑞格列奈（生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113380）治療，餐前15～30 min口服，初始劑量為每天3次，每次0.5 mg，然后根據(jù)患者個(gè)體的血糖控制水平對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，每次的最大劑量為4 mg，每日不超過16 mg。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月，在治療結(jié)束后再評價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對兩組患者的臨床效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：在治療后患者FPG、2hPBG、HbA1c降低30%以上，各項(xiàng)癥狀體征顯著改善；有效：患者FPG、2hPBG、HbA1c較治療前降低10%～30%，各項(xiàng)癥狀體征有所改善；無效：患者FPG、2hPBG、HbA1c較治療前降低10%以內(nèi)或者無明顯變化；癥狀體征無改善，甚至有加重[4]。顯效和有效之和為治療總有效率[3]。

1.3.2 對兩組患者治療后的血糖（FPG、2hPBG、HbA1c）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平。

1.3.3 對比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：比較兩組的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)與百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床療效與不良反應(yīng)比較：試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%，相比于對照組（84.0%）更高，組間比較P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近，試驗(yàn)組和對照組分別為6.0%和10.0%，組間對比P＞0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療后血糖、血脂水平對比：試驗(yàn)組患者FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均明顯低于對照組，HDL-C則顯著更高，和對照組對比顯示P＜0.05，見表2。

3 討 論

2型糖尿病在臨床中較為常見，其病因復(fù)雜，多與飲食、遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)，患者多會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦、乏力、視力下降等癥狀，可引起糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥，需盡早進(jìn)行治療[5]。臨床中多采取降糖藥物對2型糖尿病患者進(jìn)行治療，但常用的降糖藥物種類眾多，其療效和安全性各不相同，本次實(shí)驗(yàn)中我院采取瑞格列奈對部分患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效。瑞格列奈屬一線口服降糖藥，其吸收快、起效迅速、作用時(shí)間短、不良反應(yīng)少[6]。該藥可在體內(nèi)快速代謝，不會(huì)引起毒素蓄積，一般在用藥4～5 h后血糖水平能恢復(fù)正常[7]。瑞格列奈主要是通過促進(jìn)β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖水平，諸多研究顯示其降糖效果好，且用藥安全性較高[8]。蔡曉凌等[9]的研究結(jié)果顯示有90%的2型糖尿病患者在服用瑞格列奈3個(gè)月后血糖水平可下降30%以上，且無明顯的不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，瑞格列奈在治療2型糖尿病中具有較好的療效，治療總有效率高達(dá)96%，患者FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C較治療前明顯降低，HDL-C較治療前明顯提升，且優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者，組間比較P＜0.05，治療期間兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)，組間發(fā)生率相當(dāng)，本次試驗(yàn)結(jié)果和季保玉[10]等試驗(yàn)報(bào)道具有相似性。

綜上所述，針對2型糖尿病采用瑞格列奈治療具有顯著的療效，血糖控制效果穩(wěn)定，并且安全，臨床上具有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。