他汀類藥物治療激素性股骨頭壞死的效果及機制研究

高 梅

（阜新市第六人民醫(yī)院藥局，遼寧 阜新 123000）

股骨頭壞死又叫做股骨頭無菌性壞死，是因為股骨頭局部血運不良，從而導(dǎo)致骨細胞進一步壞死、骨小梁斷裂、缺血和股骨頭塌陷的一種疾病。而激素性股骨頭壞死是激素而引起的一種股骨頭壞死。激素在人的機體內(nèi)長期累積，使患者出現(xiàn)脂肪栓塞、血脂增高、脂肪肝和血液黏稠度增加等情況，最后導(dǎo)致患者的股骨頭壞死[1]。本文選取2015年3月至2016年4月到我院接受治療的80例激素性股骨頭壞死患者，探討了他汀類藥物治療激素性股骨頭壞死的效果及機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接受治療的激素性股骨頭壞死患者80例開展本次試驗統(tǒng)計，將患者隨機分為40例對照組和40例觀察組，都來源于2015年3月至2016年4月。所有患者均出現(xiàn)下述臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)、大腿等部位出現(xiàn)疼痛、行走不便出現(xiàn)跛行、輕壓髖關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)疼痛感和髖關(guān)節(jié)活動受限等。在對照組患者中，男性患者有22例，女性患者有18例。年齡21～69歲，平均年齡為（37.1±2.5）歲；其中Ⅰ期患者29例，Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者1例；病程為2個月～3年，平均病程為（2.6±0.2）年。在觀察組患者中，男性患者有21例，女性患者有19例。年齡22～69歲，平均年齡為（37.3±2.4）歲；其中Ⅰ期患者30例，Ⅱ期患者9例，Ⅲ期患者1例；病程為3個月～3年，平均病程為（2.5±0.3）年。統(tǒng)計比較兩組患者的基本資料，在年齡、病程和臨床癥狀方面都不具有顯著差異（P＞0.05），表示兩組之間可以比較。排除患有惡性腫瘤或者患有其他比較嚴重身體疾病的患者，在患者明確研究方案后，需要得到所有患者及家屬的同意，否則不能作為研究對象。

1.2 方法：對照組的激素性股骨頭壞死患者采取常規(guī)的治療方法，對患者采用靜脈滴注和肌內(nèi)注射，靜脈滴注50 mL的生理鹽水，肌內(nèi)注射5 mg的地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20045100），每天1次。對觀察組的激素性股骨頭壞死患者采取他汀類藥物的治療方法，患者口服辛伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團工業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20103418），每天10 mg，都在晚間服用。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、下床活動的時間、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂含量指標的變化，并對兩組患者的情況進行對比。比較兩組患者的臨床療效，效果共分為3個層級[2]：效果顯著：患者的疾病情況明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀完全消失，生活趨于正常；有效：患者的臨床癥狀有一定的改善，可以借助外在條件簡單行走；無效：患者的情況不但沒有得到好轉(zhuǎn)，還呈現(xiàn)加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)都用采用SPSS19.0處理和分析，計量資料用（±s）來表示，兩組之間進行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，兩組比較采用χ2檢驗，當指標比較有顯著差異時P＜0.05。

表1 兩組患者的血脂含量和臨床療效比較

2 結(jié) 果

從兩組患者血脂含量的對比情況來看，觀察組患者在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、下床活動時間、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標情況都要優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。比較兩組患者的療效顯示，對照組治療效果無效為11例，疾病情況趨于惡化，治療總有效率為72.5%。在觀察組中，共有2例患者治療效果無效，治療總有效率為95.0%，統(tǒng)計比較顯示觀察組療效更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在醫(yī)學(xué)不斷的進步和發(fā)展之下，激素在臨床上的應(yīng)用更加的廣泛。股骨頭壞死作為激素應(yīng)用當中的并發(fā)癥之一，對患者的身體具有重要的影響，在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。而且，激素性股骨頭壞死的發(fā)病率較高，已經(jīng)超過了外傷所引起的股骨頭壞死的發(fā)病率。從臨床癥狀上來看，激素性股骨頭壞死的早期癥狀主要有大腿部分的肌肉無力和內(nèi)收肌出現(xiàn)疼痛感，部分的患者在過度勞累之后還會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間歇性疼痛。當患者的激素性股骨頭壞死發(fā)展到中期或晚期的階段，其主要的臨床癥狀為髖關(guān)節(jié)疼痛，在活動的時候或者是勞累之后，患者的疼痛感會加劇。疼痛主要表現(xiàn)為急性劇痛和慢性隱痛，嚴重影響患者的正常生活。

他汀類藥物是醫(yī)學(xué)界目前在臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的降脂藥之一，由于它具有抑制人體合成膽固醇和降低血中三酰甘油濃度的作用，不僅可以供血脂較高的人服用，對于一些冠心病、腦卒中、肌肉疼痛，甚至是激素性股骨頭壞死患者，都可以使用這種藥物[3-4]。本文比較了激素性股骨頭壞死患者常規(guī)治療和實施他汀類藥物治療的效果，探討了他汀類藥物治療激素性股骨頭壞死的效果及機制。從兩組患者的血脂含量上來看，觀察組患者經(jīng)治療后的血脂含量狀態(tài)要明顯好于對照組；從兩組患者的臨床治療效果上來看，對照組患者中，一共有29例患者治療有效，11例患者治療無效，治療總有效率為72.5%。在觀察組患者中，共有38例患者治療有效，2例患者治療無效，治療總有效率為95.0%，觀察組患者的治療總有效率顯著更高。由此可見，在治療激素性股骨頭壞死的過程中，對患者使用他汀類藥物治療，能夠很好的控制患者的血脂含量，具有較好的臨床治療效果，這在臨床上具有顯著的應(yīng)用價值。