脊柱骨質疏松骨折經椎體成形術與保守療法治療的效果評價

孫寶安

（遼寧省遼陽縣中心醫院骨科，遼寧 遼陽 111200）

脊柱骨質疏松骨折，為脊柱外科多發骨折，病因多為骨質疏松、外傷，主要臨床表現為腰背疼痛及功能障礙，如不盡早予以有效治療，有致殘風險，手術為主要治療方法[1]。本次研究筆者以我院患者為研究對象，對比分析椎體成形術與保守療法的臨床效果，以期為臨床治療提供科學指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中納入60例研究對象，均為2013年11月至2018年11月在我院確診并接受治療的脊柱骨質疏松骨折患者，所有患者均對本研究知情，并由本人或家屬簽署同意書后納入研究，本次研究將合并有嚴重器質性疾病、腫瘤疾病的患者排除在外[2]。在患者知情同意下，按照隨機數表法均分為對照組、觀察組，各30例。對照組，男18例，女12例，平均年齡為（71.34±5.29）歲。觀察組，男19例，女11例，平均年齡為（71.59±5.63）歲。以上一般資料方面，組間比較差異微小，（P＞0.05），可比性強。本研究報經倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1 保守療法：對照組患者行保守療法治療。叮囑患者靜臥6～8周，予以鈣劑、活性維生素 D、骨礦化藥、抗骨吸收藥、骨形成促進劑等骨質疏松治療藥物控制疾病，觀察患者的臨床表現，聽取患者主訴，至患者疼痛減輕后，指導患者行腰背肌鍛煉，2個月后可以在腰圍保護下逐步下床活動。

1.2.2 椎體成形術：觀察組行椎體成形術治療。保持俯臥位，予以局部浸潤麻醉，過伸牽引行骨折復位處理，以10～14 G穿刺針于單側椎弓根位置穿刺，刺入椎體前中位置的1/3處，以C型臂X線機牽引，探查位置，確定良好后，將調制好的骨水泥注入病變椎體，緩慢注入，防止壓力過大，如有滲漏應立即停止，至硬化前取出穿刺針，監測患者各項生命體征，連續予以3 d抗生素治療，防止感染。

1.3 觀察指標：對兩組患者予以3個月隨訪，評估兩組患者臨床療效、并發癥發生率情況。療效判定：①顯效：沒有明顯痛感，椎體恢復至正常高度；②有效：疼痛明顯減輕，不對活動造成影響，可正?；顒?；③無效：疼痛加重，無法活動。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理：以SPSS21.0統計學軟件為工具，處理相關數據資料，療效及并發癥發生情況均以（%）表示，對比以χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術效果對比：觀察組患者手術治療總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對照組的76.67%（23/30），對比差異統計學意義顯著，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況：對兩組患者予以為期3個月的隨訪，兩組患者均未出現嚴重并發癥，對比差異無統計學意義，（P＜0.05）。

3 討 論

骨質疏松性椎體壓縮骨折對患者身體損害嚴重，可能誘發脊柱后凸畸形、嚴重腰背疼痛、勞動力喪失等，患者的生活質量很差。近年來此種骨折的臨床發病率逐年上升[2]。由于該病發生者多為老年，以往多予以保守治療，但是畸形矯正、疼痛緩解效果都不理想，隨著病程延長，患者骨量較少增多，骨強度減弱，再次骨折的發生風險很高，嚴重者甚至會對患者的生命安全造成威脅。

近年來相關研究者指出予以患者經椎體成形術治療，可在提升患者臨床療效的同時，不增加患者的并發癥發生風險，安全性高。筆者以我院患者為研究對象，設置對照組、觀察組，展開臨床實踐研究。經臨床數據對比分析發現，經椎體成形術治療的觀察組患者臨床治療總有效率高達96.67%（29/30），且未發生嚴重并發癥。經保守治療的對照組治療雖然并發癥發生率低，但治療總有效率僅為76.67%（23/30）。這一研究結果證實予以患者經椎體成形術治療可行性較強。

經椎體成形術[3]，屬于一種微創手術，借助影像牽引行手術治療，能夠保證操作的精準度。經椎弓根穿刺后將骨水泥注入，通過提升骨強度防止塌陷的發生，保證了椎柱的穩定性，且能夠有效降低并發癥的發生風險。且眾多研究都表明經椎體成形術治療能夠通過骨水泥注射破壞椎體感受神經末梢，進而起到有效緩解患者疼痛的作用，因此手術給患者帶來的疼痛感并不明顯，能夠在保證療效的同時，最大限度減輕患者的疼痛。本次研究中觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，而并發癥發生風險并未提升，這一研究結果符合上述分析，證實了本次研究的科學價值。

綜上所述，予以脊柱骨質疏松雇主骨折患者經椎體成形術治療，可有效優化患者的臨床療效，且不增加患者的并發癥發生風險，效果良好，安全可靠，推廣應用價值高。