術(shù)前心理護理對甲狀腺癌手術(shù)效果的影響分析

劉洪敏

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

甲狀腺癌患者承受著身心巨大痛苦，而手術(shù)是一大應激源，可加重患者術(shù)前不良情緒，不利于手術(shù)的順利開展，甚至可引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，需加強對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前的心理護理[2]，本研究將2016年3月至2017年2月76例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各有38例，分析了術(shù)前心理護理對甲狀腺癌手術(shù)效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年2月76例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各有38例。心理組男23例，女15例；年齡30～63歲，平均（47.18±2.81）歲。發(fā)病時間1～7年，平均（4.51±0.29）年。對照組男24例，女14例；年齡30～62歲，平均（47.01±2.45）歲。發(fā)病時間1～7年，平均（4.48±0.34）年。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理干預，常規(guī)進行術(shù)前手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境調(diào)節(jié)、患者生理準備等工作，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師進行操作，協(xié)助患者擺放體位，協(xié)助麻醉師麻醉，加強生命體征監(jiān)測和保暖護理。術(shù)后告知患者手術(shù)成功，并告知患者術(shù)后康復注意事項。心理組在對照組基礎(chǔ)上進行術(shù)前心理護理。術(shù)前加強和患者、家屬的溝通，對患者和家屬進行甲狀腺癌發(fā)病知識的介紹，說明發(fā)病原因、病情、手術(shù)方法和配合要點，使患者做好心理準備，并介紹成功案例，強調(diào)醫(yī)師和護士的精湛業(yè)務水平，以提高患者安全感，使其樹立治療信心。對存在緊張、恐懼等情緒的患者，需根據(jù)情緒狀態(tài)進行針對性疏導，鼓勵患者勇敢接受治療，并幫助其消除不良情緒。

1.3 觀察指標：比較兩組甲狀腺癌手術(shù)效果；手術(shù)治療依從性評分（滿分100分，分數(shù)越高越好）、甲狀腺癌知識認知（滿分100分，分數(shù)越高越好）、配合事項認知（滿分100分，分數(shù)越高越好）；干預前后患者焦慮情緒、抑郁情緒。顯效：癥狀消失，手術(shù)順利，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)的并發(fā)癥較為輕微；無效：癥狀無改善。甲狀腺癌手術(shù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺癌手術(shù)效果比較：心理組甲狀腺癌手術(shù)效果高于對照組，P＜0.05。對照組顯效18例，有效11例，無效9例，總有效29例，占76.32%；心理組顯效22例，有效14例，無效2例，總有效36例，占94.74%。

2.2 干預前后焦慮情緒、抑郁情緒比較：干預前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，P＞0.05；干預后心理組焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后焦慮情緒、抑郁情緒比較（±s）

表1 干預前后焦慮情緒、抑郁情緒比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 焦慮情緒 抑郁情緒心理組 38 干預前 52.01±0.25 55.14±2.56干預后 31.52±0.32#* 31.45±1.51#*對照組 38 干預前 52.48±0.78 55.01±3.71干預后 42.24±0.69# 43.25±3.25#

2.3 手術(shù)治療依從性評分、甲狀腺癌知識認知、配合事項認知比較：心理組手術(shù)治療依從性評分、甲狀腺癌知識認知、配合事項認知高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療依從性評分、甲狀腺癌知識認知、配合事項認知比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)治療依從性評分、甲狀腺癌知識認知、配合事項認知比較（±s）

配合事項認知評分對照組 38 84.38±1.77 85.38±3.57 80.61±2.59心理組 38 93.51±3.41 95.51±4.24 95.62±4.21 t 8.281 9.914 10.251 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)治療依從性評分甲狀腺癌知識認知評分

3 討 論

甲狀腺癌為常見甲狀腺惡性腫瘤，可對人們身體健康和生命安全造成嚴重威脅。導致甲狀腺癌發(fā)病的原因有放射性物質(zhì)長期接觸、家族遺傳、長期高碘飲食等，患者早期可存在甲狀腺內(nèi)腫塊、表面高低不平和質(zhì)感比較硬的現(xiàn)象，吞咽上下移動時腺體不明顯，而病情發(fā)展至晚期患者可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，還可出現(xiàn)肩膀、耳朵疼痛以及局部淋巴結(jié)、遠處器官轉(zhuǎn)移等[3-5]。

近年來，甲狀腺癌發(fā)病年齡逐漸年輕化，可對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅。治療甲狀腺癌的有效方法為手術(shù)治療，但可給患者帶來精神壓力，容易影響手術(shù)順利進行，引發(fā)并發(fā)癥，因此，術(shù)前加強對患者的心理疏導十分必要。心理護理為整體護理的一部分，遵從以人為本的理念，根據(jù)患者實際情況進行心理疏導，可緩解或消除患者負面情緒而達到治療目的[6-7]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理干預，心理組在對照組基礎(chǔ)上進行術(shù)前心理護理。結(jié)果顯示，心理組甲狀腺癌手術(shù)效果高于對照組，P＜0.05；心理組手術(shù)治療依從性評分、甲狀腺癌知識認知、配合事項認知高于對照組，P＜0.05；干預前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，P＞0.05；干預后心理組焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，術(shù)前心理護理對甲狀腺癌手術(shù)效果的影響大，可有效改善患者不良情緒，提高其疾病知識認知和手術(shù)配合認知，提高治療依從性，值得推廣。