多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響

沈東俠

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

大腦半球萎縮繼發癲癇此種疾病在臨床發病率較低，病理發展過程是指多種已知或未知因素共同作用下導致機體大腦半球發生廣泛性損傷，多指病變部位累及兩個腦葉及以上，發病后患者臨床表現以癲癇為繼發性癥狀出現為主，呈現頑固性發作特點；此種疾病治療棘手，臨床多采用手術切除病變組織干預，常選擇術式為大腦半球或多腦葉切除術[1]。本文研究中分析對大腦半球萎縮繼發癲癇患者提供多元化延續護理干預的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2014年2月至2015年2月接收的35例大腦半球萎縮繼發癲癇患者，作為一般組，患者中男女比例為20/15，年齡16～50歲，平均為（33.2±7.3）歲，病程時間2～7年，平均為（3.6±1.0）年；于2015年3月至2016年4月接收的35例大腦半球萎縮繼發癲癇患者，作為干預組，患者中男女比例為21/14，年齡17～51歲，平均為（33.8±7.1）歲，病程時間2～6年，平均為（3.8±0.8）年。兩組患者疾病一般資料結果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法：科室為一般組患者提供常規院內護理服務，包括綜合評估患者病情，告知患者家屬疾病進展過程，告知手術過程，取得家屬配合，向家屬了解患者癥狀發作次數等，積極滿足患者生活需求，加強護患溝通；每天護士抽出一定時間陪伴患者進行活動，提高患者信任感，護士觀察病情變化，做好護理記錄，提供出院指導。科室為干預組患者在常規院內護理基礎上提供多元化延續護理干預流程，包括：科室成立延續化護理小組，組內成員由責任護士2名、主治醫師1名組成，護士于出院前為患者及家屬發放健康宣傳手冊，強調按時服藥必要性，囑咐患者家庭護理注意事項，要求患者定期來院復查，告知復查時間。出院后1周內，護士為患者提供電話隨訪1次，向家屬了解患者病情癥狀表現，告知飲食注意事項，要求家屬做好家庭安全防范措施。護士與患者及家屬保持網絡交流，加強健康教育，每周不定期更新疾病護理知識文件，要求家屬及時查看，要求家屬每日記錄患者家庭病情控制情況，囑咐家屬定期帶患者復查[2]。

1.3 觀察指標：本次研究采用Barthel指數分別于出院、出院3個后復查時進行評分，評分標準：＞60分表示患者日常生活能力良好，可獨立進行部分生活自理行為，同時需要家屬照料；41～59分：中度障礙，大部分自理行為需要協助；≤40分：重度障礙，所有自理行為均由家屬協助完成[3]。于出院后3個月采用諾丁漢健康量表（NHP）進行評價，指標包括自理行為、家庭功能、認知能力、社會功能等，每項指標滿分為100分，得分較高者表示患者生存狀態較好[4]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組患者出院、干預3個月后Barthel指數：出院時，兩組患者評分結果比較無意義，P＞0.05；護理干預3個月后，一般組患者評分明顯低于干預組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者Barthel指數比較（±s，分）

表1 兩組患者Barthel指數比較（±s，分）

注：兩組患者出院時、干預3個月后Barthel指數評分結果比較有意義，P＜0.05

組別 出院時 干預3個月后 t P一般組(n=35)39.78±3.06 56.35±6.34 13.925 0.000干預組(n=35)39.82±3.07 69.24±4.25 33.198 0.000 t 0.055 9.991 - -P 0.957 0.000 - -

2.2 評估患者生存質量評分：一般組患者生存質量指標評分均低于干預組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生存質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生存質量評分比較（±s，分）

組別 自理行為 家庭功能 認知能力 社會功能一般組(n=35)76.39±1.08 73.42±1.05 75.08±1.11 72.94±1.00干預組(n=35)85.29±1.00 85.49±1.01 84.27±1.03 81.59±1.08 t 35.773 49.013 35.904 34.768 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

大腦半球萎縮繼發癲癇此種疾病會對患者日常生活質量及生活能力造成較大影響，且術后患者需長期堅持服藥以控制病情發展，部分患者在家庭休養期間可能因缺乏科學健康指導，影響患者遵醫意識，影響病情預后效果；針對上述情況，本次研究為患者提供多元化延續護理干預，可有效改善患者生活能力，取得較好應用效果。

本次研究結果提示，出院時，兩組Barthel指數評分結果比較無意義，P＞0.05；護理干預3個月后，一般組患者評分明顯低于干預組。且一般組患者自理行為、家庭功能、認知能力、社會功能等生存質量相關指標評分均低于干預組，P＜0.05。結果提示一般組患者接受院內常規護理服務，護士注重住院期間病情觀察、用藥指導等，但未對患者提供院外延續干預措施，結果提示患者出院后日常生活能力評分較差。而科室為干預組患者提供多元化延續護理干預，首先延續護理服務概念是指護士為患者提供院內基礎護理，同時提供院外電話隨訪護理干預，為患者提供健康指導、用藥及生活行為干預措施，保證院內護理效果延伸至院外。本次研究中為患者提供多元化延續護理干預，多元化是指形式多樣的、涉及多學科的綜合護理干預措施，包括出院后，護士為患者提供康復指導，告知家屬每日陪伴患者進行戶外活動，了解其生活需求，積極滿足，指導家屬訓練患者盡可能獨立完成部分生活自理行為，堅持循序漸進原則，提高患者生存質量[5]。

綜上所述，科室為大腦半球萎縮繼發癲癇患者提供多元化延續護理干預，可有效提高患者生存質量，改善日常生活能力。