老年綜合評估應用于慢性阻塞性肺疾病護理中的效果研究

姜秀琴

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

老年綜合評估是老年醫學中的一個核心，通過對老年患者進行全面的評估來分析老年患者存在的醫學、心理學、以及社會功能等中存在的問題，并以此來制定和實施綜合性的治療和護理[1-2]，但是該模式在臨床中的應用還不廣泛，國內報道也相對較少。本次研究通過對慢性阻塞性肺疾病患者進行老年綜合評估，來探究其在慢性阻塞性肺疾病護理中的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年～2017年收治的慢性阻塞性肺疾病老年患者70例進行研究，按照入院時間分為對照組和試驗組，每組35例。對照組患者男20例，女15例，患者平均年齡為（67.25±3.47）歲，平均病程為（3.22±0.67）年；試驗組患者男19例，女16例，患者平均年齡為（68.14±4.07）歲，平均病程為（3.41±0.25）年。病例入選標準：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中COPD診斷標準；無其他心腦血管疾病或其他重大疾病；機體狀態良好，耐受此次研究；無精神疾病，無語言障礙。兩組病例基本資料比較，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者在入院以后用我院普通的入院評估單評估，并進行慢性阻塞性肺疾病的臨床常規護理。試驗組患者在入院1～5 d內根據患者的疾病狀況用老年綜合評估量表進行評估，評估的內容和使用的量表具體包括：通過ADL量表對患者的日常生活能力進行評估；使用GDS-5量表對患者抑郁情緒狀態進行評估；通過MoCA量表對患者的認知能力進行評估；使用ICI-Q-SF量表對患者的尿失禁狀況進行評估；通過MNA量表對患者的營養狀況進行評估。將試驗組患者老年綜合評估（CGA）結果納入到護理問題中，并且在患者的臨床資料中進行詳細的記錄，并提出相應的護理目標，對其進行針對性的護理。等到患者的疾病趨于穩定之后，對患者進行肺功能改善的康復護理，康復護理的具體內容如下：①健康教育：組織患者學習慢性阻塞性肺疾病的相關知識，根據患者對疾病知識（病因，疾病危險因素，并發癥等）以及治療方法（用藥選擇的優勢以及注意事項等）的了解情況，對相關知識進行講解和補充[3]。本次研究選取的都是老年患者，因此要根據患者的不同認知水平，進行不同的宣傳方式，如授課，圖片宣傳等。②輔助治療：多為患者進行翻身拍背，協助患者進行排痰，必要時可用吸痰裝置進行吸痰；定期為患者進行氧療，預防疾病惡化；教導患者正確的呼吸方式，教會患者學會練習腹式呼吸。③用藥指導：護理人員應該為患者詳細介紹藥物的用法，用量，并監督患者按時準確用藥。此外，護理人員應該對每種藥物的作用、不良反應、禁忌證、注意事項等對患者進行詳細的講解，提高患者對藥物的認知程度，從而提高患者的用藥依從性[4]。④康復訓練：根據患者病情，對患者進行適當的運動鍛煉，促進其恢復肢體和組織功能，可以帶患者去室外進行通風，接觸清新舒適的室外環境。在患者出院后6個月內定期進行隨訪。⑤心理護理：注意患者的情緒變化，若患者出現消極，低落的情緒，要及時了解清楚原因，并及時對患者進行疏導和開解；多與患者進行溝通和交談，及時了解患者的需求，與患者家屬進行溝通協商，使其多對患者關心，滿足患者提出的合理要求[5]。

1.3 觀察指標：根據生活質量評分量表對患者的身體功能，心理狀況，生活能力，社會關系等方面進行評分，分值越高，表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法：數據全部采用SPSS20.0統計分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者較研究前身體功能，心理狀況，生活能力，社會關系方面的評分均有所提高；試驗組患者的提高度顯著高于對照組，且與研究前比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分（±s）

表1 兩組患者生活質量評分（±s）

注：組間對比，P＜0.05

對照組(n=35) 試驗組(n=35)研究前 研究后 研究前 研究后身體功能 47.21±0.57 55.26±1.18 47.67±0.27 68.07±3.14心理狀況 43.67±1.35 54.42±1.25 42.05±1.08 70.61±2.05生活能力 49.89±1.55 58.87±2.36 48.07±1.27 66.26±2.33社會關系 46.23±2.36 57.12±2.04 47.42±1.95 67.57±1.75

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是老年群體中常見的一種慢性疾病，對老年患者的身體、心理和生活質量有很大的影響，對老年患者的臨床護理更應該重視提高其生活質量。老年綜合評估（CGA）護理模式，通過運用各種評估量表對老年患者進行全面的評估，就可以明確患者存在的護理問題，對慢性阻塞性肺疾病老年患者護理工作的實施有很強的指導性。本次研究試驗組患者運用了CGA模式進行護理，患者的生活質量明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05。綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行老年綜合評估，更有利于提高患者生活質量和護理質量，應該在臨床護理中多加運用該模式。