人性化護理干預對PICU患兒母親的焦慮影響

孫 嵐

（泉州市兒童醫院，福建 泉州 362000）

兒童重癥監護室（PICU）患兒病情危重、變化快、隨時面臨著死亡的危險，PICU配備了先進的醫療設備和專業的醫療、護理團隊，能夠及時有效的救治患兒，為了患兒得到積極有效的救治，同時保證醫療、護理安全，減少院感發生率，本科室的探視制度規定患兒家屬每天只允許床邊探視一次，每次10 min，只限1人，使患兒的家屬產生極大的焦慮與恐懼[1]，特別是患兒的母親。現代護理不僅僅關心患者的身體、心理、社會健康，還包括患者家屬的身心健康。本科室增加了床邊探視次數和延長探視時間，有效減輕了患兒母親的焦慮情緒，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取自2016年1月至2017年10月入住本院PICU的上呼吸機及血液凈化的全體患兒母親做為研究對象。納入標準：所有年齡≥18歲，并且具有獨自照顧患兒的能力，文化程度在初中及以上，與人溝通無礙。均對本研究知情，并自愿參加本研究。本研究共納入118例患兒母親，根據母親意愿，采用方便取樣，分成兩組，觀察組與對照組，觀察組41人，對照組77人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具：焦慮自評量表（SAS）由Zung于1971年編制，包括正向評分15題，反向評分5題共20個條目，每條目分4級評分，評分需與常模或對照組比較進行分析，主要用于評定焦慮患者的主觀感受，有較好的重測信度、內在一致性與穩定性。SAS量表共20個條目，總分80分，分為A、B、C、D 4個答案。A：1分，B：2分，C：3分，D：4分，分數越高，表明焦慮程度越高。一般情況表：包括患兒母親年齡、文化程度。

1.2.2 研究方法：觀察組給予增加床邊探視次數（分別是9：00、12：00、15：00）和延長單次探視時間（0.5 h）；對照組根據本科室的探視制度（每天床邊探視1次，每次10 min，只限制1人）。本研究是干預性研究，采用SAS量表問卷調查法。予2016年1月至2017年10月患兒入住PICU上呼吸機、血液凈化的24～72 h內發放量表，讓患兒母親根據項目自行勾選，要求在10～15 min內對量表做出解答。根據2015年本科室上呼吸機及做血液凈化的平均住院天數11.35 d，予患兒住院10 d后第2次發放SAS量表，同樣要求做出解答。實際有效問卷73份，其中觀察組35人，對照組38人。45人不參與第二次問卷調查，（45人其中5人患兒自動出院，39人已轉科，1人死亡）。

1.3 統計學方法：應用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，統計分析方法包括t檢驗，χ2差異檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒母親一般資料中的年齡焦慮自評量表得分經t檢驗，文化程度經χ2差異檢驗，焦慮自評量表得分經t檢驗，差異均無統計學意義（P＞0.05），說明兩組患兒母親具有可比性，見表1。

2.2 兩組研究對象在患兒住院10 d后，焦慮自評量表評分均有所下降，且觀察組與焦慮自評量表評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒母親一般資料的比較

表2 兩組患兒母親干預后焦慮自評量表得分差異比較（±s，分）

表2 兩組患兒母親干預后焦慮自評量表得分差異比較（±s，分）

組別 焦慮自評量表得分觀察組(n=35) 32.46±3.697對照組(n=38) 35.68±4.269 t值 3.438 P值 0.001

3 討 論

研究中發現：雖然對照組每天也有床邊探視，但時間和次數的限制導致患兒母親與患兒的溝通不足。觀察組通過增加床邊探視次數及延長探視時間的人性化護理干預措施，使得觀察組患兒母親焦慮程度較對照組明顯減輕。有研究表明PICU特殊的探視制度限制了母親與患兒的情感交流[2]，增加了母親對患兒的擔心（擔心得不到好的照顧、擔心病情變化、擔心治療失敗、擔心患兒哭吵害怕、擔心后遺癥的危害、擔心經濟問題[3]）。人性化護理干預，不僅可以增加母親與患兒近距離交流的時間與次數（通過皮膚的撫觸、語言的關愛等），讓患兒母親近距離看到責任護士對患兒的關心、愛護，讓母親的心理上得到安慰，提高了心理承受能力[4]。同時責任護士能及時了解患兒母親的焦慮原因，通過加強健康教育[5]，針對原因及時進行有效的心理干預。因此，增加床邊探視次數及延長探視時間的人性化護理干預措施能夠有效減輕了患兒母親的焦慮情緒。

本科室采用增加探視次數和延長探視時間，可以加強對患兒母親的健康教育，加強患兒與母親的情感交流。充分緩解了PICU的患兒母親焦慮程度，有效提高了護理質量，減少醫患之間的矛盾，創建和諧的醫療環境，體現本科室護理人員對患兒母親的人文關懷[6]。同時患兒母親的焦慮程度與職業和經濟狀況、患兒年齡、胎次、社會家庭支持也相關，由于條件和水平的限制，本研究無法對以上情況做出評估，有待于將來進一步的研究。