對頑固性心力衰竭患者采用新活素治療的臨床護理

張玉蘭 黃江英

（福建省三明市第一醫院心內科，福建 三明 365000）

頑固性心力衰竭（RHF）即在經過氧療、去除誘因、限鹽、利尿、休息和強心等心力衰竭常規治療后，仍未改善臨床癥狀與體征，其是治療難度較大的臨床綜合征[1]。目前，其主要療法是藥物治療，其中以重組人腦利鈉肽最為常用[2]。新活素是新型的重組人腦利鈉肽藥物，其可減輕心臟負荷量，使呼吸困難等癥狀明顯改善，并能調節血壓、水鹽平衡與血容量等指標，使血管通透性增強，心排血量增多。但有學者認為：臨床護理是保證新活素療效的必要手段，可提高其治療安全性與高效性[3]。研究中選擇本院于2016年5月至2018年5月收治的78例RHF患者為研究主體，旨在探究RHF患者采用新活素治療的臨床護理方法與效果，報道如下。

表1 對比不良反應情況[n（%）]

表2 對比生活質量評分（±s，分）

表2 對比生活質量評分（±s，分）

分組 例數 生理職能 情感職能 軀體疼痛 社會功能A組 39 88.21±1.23 85.34±1.52 80.33±1.26 84.33±1.58 B組 39 72.16±1.30 71.24±1.48 69.62±1.17 71.32±1.46 t-56.006 41.506 38.898 37.767 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年5月至2018年5月收治的78例RHF患者為研究主體。本研究經倫理委員會直接批準。劃分為A組和B組，均是39例。A組中，男25例，女14例；年齡50～84歲，平均（72.01±0.65）歲。B組中，男23例，女16例；年齡49～86歲，平均（72.57±0.72）歲。對比以上數據，不存有差異性，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B組給予常規護理，即心理護理、吸氧與休息護理、生活護理、飲食護理和注意事項告知等。A組給予綜合護理，①用藥指導：用藥前，護理人員向患者講解新活素的作用機制和藥理效應，并告知其配伍禁忌。向患者普及遵醫囑用藥的重要性，講解藥物的合理濃度與注射速度，加強病房巡視力度，及時更換注射藥液。新活素中不含有防腐劑，因此無論在冷藏還是常溫條件下，均需在24 h內用完已溶解藥液。告知患者禁止擅自搬動微量泵或是調節泵上按鍵，若儀器報警應立即聯系護理人員。新活素的持續用藥時間為1～2 d，護理人員應選用微量輸液泵和靜脈留置針，避免因體位變化等原因影響藥效。②病情觀察：用藥期間應進行血壓和心電監護，觀察不良反應與實際藥效。低血壓是新活素的高發不良反應，若患者收縮壓低于90 mm Hg，則需報告醫師并縮減藥量或停藥，備用升壓藥。應詳細記錄尿量，指導患者進行床上大小便，并減少活動量，定時監測腎功能與電解質等體征，避免出現心律失常。根據患者病情變化適度調節氧流量，協助其取半臥位，并指導其科學咳嗽，幫助其排痰。③健康指導：告知患者RHF的誘發因素，使其注意休息、避免情緒激動、堅持高營養和清淡類飲食、預防感染等。可適度運動，但應在身體耐受范圍內，禁止重體力勞動。嚴格遵醫囑用藥，定期復查，若有異常體征或癥狀應立即就醫。

1.3 觀察指標：觀察患者的低血壓、惡心、血肌酐增高、室性心動過速與頭痛等不良反應情況；利用SF-36量表（健康調查簡表）評估患者的生活質量，包括生理職能、情感職能、軀體疼痛和社會功能4個維度，均為100分，分數與生活質量水平呈正比。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，生活質量評分用（±s）表示，行t檢驗，不良反應情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比不良反應情況：A組的不良反應發生率為7.69%，B組為25.64%（P＜0.05），見表1。

2.2 對比生活質量評分：A組的各項生活質量評分均高于B組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

RHF是臨床心內科的常見病，其病死率與致殘率較高，多同構強心劑、洋地黃和利尿劑等藥物進行治療，其新型藥物為新活素[4-5]。新活素可改善RHF患者在輕微活動或休息狀態下的呼吸困難等癥狀，其可擴張靜脈和動脈，增加患者尿量，具有較佳的治療預后性[6]。但其對護理干預的要求較高，需要護理人員在用藥期間實時觀察患者反應，并應講解藥物的藥理、配伍禁忌與作用機制等內容，使患者熟知用藥注意事項，避免因配伍錯誤導致不良事件[7]。護理人員需告知患者遵照醫囑用藥的重要性，使患者可根據醫師要求科學用藥，確保其療效[8-9]。而治療期間的血壓與心電監護可及時發現用藥不良反應，并立即給予相應處理。針對新活素的常見不良反應，護理中加用備好升壓藥、記錄尿量、床上大小便、腎功能與電解質監測等措施，可防止患者出現嚴重的不良反應[10]。由于RHF患者的主要癥狀為護理困難，因此需要確保其呼吸道通暢，護理人員通過有效排痰、科學咳嗽和吸氧治療等措施可改善其呼吸道情況。健康指導可規避引發RHF的高危因素，使患者堅持健康的飲食與生活習慣，并適度運動，增強機體抵抗力。同時告知其定時復查，以有效評估病情變化[11]。綜上所述，A組的不良反應發生率（7.69%）低于B組（25.64%）（P＜0.05）。A組的各項生活質量評分均高于B組（P＜0.05）。與孫婧等[12]研究結果基本一致。可見，綜合護理可提高新活素對RHF患者的治療效果，減少不良反應，改善生活質量，具有較佳的護理價值。