綜合護理對微創腦出血手術患者術后神經功能及生活質量的影響觀察

董婷婷

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦出血在老年人中發病率高，具有高致殘率和致死率，可對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，對腦出血患者在保守治療無效的情況下需盡早進行手術治療，微創腦出血手術可有效緩解患者病情，消除血腫對神經的壓迫，促進患者神經功能的改善，降低病死率[1-2]。本研究探討了綜合護理對微創腦出血手術患者術后神經功能及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2017年1月收入的微創腦出血手術患者88例根據方法不同分對照組、綜合組各44例。對照組男性、女性各有28、16例，年齡48～76歲，平均（58.73±5.13）歲。綜合組男性、女性各有27、17例，年齡47～76歲，平均（58.13±5.93）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規護理；綜合組實施綜合護理。①環境護理。為患者營造舒適安靜住院環境，保持病房干凈整潔和空氣流通，確?；颊叩玫匠浞中菹?，減少噪音和光線對患者的影響。②心理護理。多數微創腦出血手術治療患者因腦出血發病危急且致殘致死率高，可合并不同程度緊張和恐懼情緒，需積極和患者溝通，給予安慰和關系，以疏導其負性情緒。對患者和家屬介紹微創腦出血手術的安全性和預后，術后康復注意事項和成功治療案例，消除患者和家屬的緊張和恐懼感，使其更好配合治療。③康復護理。微創腦出血手術后可遺留不同程度語言功能和肢體功能障礙，需早期進行康復護理。一般在微創腦出血手術后2～3 d開始訓練，先對患者進行微創腦出血手術康復訓練必要性和康復訓練要點的說明，使其積極配合訓練。循序漸進，從簡單到復雜，從小幅度到大幅度，從短時間到長時間，訓練內容包括吞咽功能、言語功能、肢體功能和日常生活能力等。④營養支持。因微創腦出血手術以及腦出血發病雙重刺激，可導致患者機體高應激狀態和代謝分解加強，對其預后產生不良影響，因此，需早期進行胃管留置，并補充微量元素、維生素和水分等，預防并發癥的發生[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理滿意度；術后神經功能評分及生活質量評分；并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS20.0軟件統計，P＜0.05為差異顯著，兩組計量資料予t檢驗，兩組計數資料予χ2檢驗。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較：綜合組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05。其中，對照組非常滿意有23例，比較滿意有11例，不滿意有10例，滿意共有34例，滿意度占77.27%；綜合組非常滿意有36例，比較滿意有8例，不滿意有0例，滿意共有44例，滿意度占100.00%。

2.2 術后神經功能評分及生活質量評分比較：綜合組術后神經功能評分低于對照組，生活質量評分比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 術后神經功能評分及生活質量評分比較（±s）

表1 術后神經功能評分及生活質量評分比較（±s）

生活質量評分對照組 44 26.72±5.95 18.46±1.25 40.67±7.82 82.23±7.66綜合組 44 26.18±5.34 12.53±1.44 40.73±8.13 95.42±8.55 t 0.423 9.252 0.724 9.131 P 0.720 0.000 0.234 0.000組別 例數 術前神經功能評分術后神經功能評分術前生活質量評分

2.3 并發癥發生率比較：綜合組并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組有4例偏癱，有3例吞咽功能障礙，有4例言語功能障礙，發生率25.00%，而綜合組僅有1例偏癱和1例言語功能障礙，發生率4.55%。

3 討 論

近年來，隨著醫學技術不斷發展，微創腦出血手術在腦出血治療中應用越來越廣泛，效果確切，創傷小，出血少，術后恢復快，患者和醫師認可度高。因中樞神經有高度可塑性，因此在微創腦出血手術后進行康復訓練，可促使未完全壞死神經功能恢復，促進患者肢體運動功能和生活能力的改善[4-5]。

綜合護理是一種整體化護理措施，可通過環境護理、心理康復、康復鍛煉等護理措施的實施，改善患者心理狀態，促進其康復訓練主觀性和積極性的提高，通過循序漸進指導患者進行康復訓練，可通過多種方式刺激運動神經元，提高運動神經元興奮性，促進神經通路重建和修復，促進大腦神經突觸聯系，以促進正常輸出的形成和肢體功能、神經功能的恢復，降低關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥的發生[6-7]。

本研究中，對照組實施常規護理；綜合組實施綜合護理。結果顯示，綜合組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05。其中，對照組非常滿意有23例，比較滿意有11例，不滿意有10例，滿意共有34例，滿意度占77.27%；綜合組非常滿意有36例，比較滿意有8例，不滿意有0例，滿意共有44例，滿意度占100.00%。綜合組術后神經功能評分低于對照組，生活質量評分比對照組高，P＜0.05；綜合組并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組有4例偏癱，有3例吞咽功能障礙，有4例言語功能障礙，發生率25.00%，而綜合組僅有1例偏癱和1例言語功能障礙，發生率4.55%。

綜上所述，綜合護理對微創腦出血手術患者效果確切，可有效改善術后神經功能，提高患者生活質量，值得推廣。