臨床護理路徑在面肌痙攣圍術期患者中的運用效果評估

陳宏松

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院腦外科，遼寧 大連 116041）

面肌痙攣為腦干區(qū)面神經根部受壓所致面部一側肌群陣發(fā)性、不自主、無痛性抽搐，目前多實施手術和非手術治療，其中，手術治療圍術期需給予有效護理，以加速患者康復，介紹并發(fā)癥和醫(yī)療費用[1]。本研究分析了臨床護理路徑在面肌痙攣圍術期患者中的運用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年1月至2016年3月104例面肌痙攣圍術期患者根據數(shù)字表法分組。路徑組男31例，女21例；年齡23～74歲，平均（53.91±2.25）歲。對照組男33例，女19例；年齡23～73歲，平均（53.25±2.81）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：對照組圍術期護理運用常規(guī)的護理方案，路徑組圍術期護理運用臨床護理路徑。①臨床護理路徑小組成立。由具有豐富經驗的管理人員、醫(yī)師和護士組成臨床護理路徑小組，以過去面肌痙攣圍術期患者資料進行統(tǒng)計分析，并查閱相關文獻，根據患者實際制定面肌痙攣圍術期患者有效護理方案。②臨床護理路徑實施。第一，入院當天，責任護士帶領患者熟悉病房環(huán)境，對患者身心狀態(tài)、病情等進行評估，根據臨床護理路徑內容對患者進行護理，加強對患者體溫、呼吸和脈搏等的監(jiān)測。第二，住院第1天，給予疾病知識介紹和手術知識介紹，并介紹成功治療案例，強化患者治療和康復信心，使其消除不良情緒，更好配合手術，同時做好術前準備工作；第三，術日將患者帶到手術室，通過語言安慰等方式穩(wěn)定患者情緒，術中密切配合手術醫(yī)師的操作，密切監(jiān)測患者生命體征、中樞神經系統(tǒng)癥狀和病情變化，手術后患者清醒需告知其手術成功，使其放心，并做好患者術后護理。第四，術后第1天加強對患者肢體活動、意識、生命體征等的監(jiān)測，并關注切口情況，做好心理疏導和生活護理。第五，術后2～10 d，做好切口護理、心理護理，強化生活護理，并根據患者情況給予下床活動指導。第六，出院前協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院健康教育[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組面肌痙攣圍術期護理滿意度；患者對面肌痙攣疾病知識的知曉度（滿分100分，分值越高知曉度越高）、手術配合度（滿分100分，分值越高配合度越高）、術前住院時間、術后住院時間、總住院費用；干預前后患者焦慮自評量表評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計開展計量、計數(shù)數(shù)據比對，比對數(shù)據輸入軟件分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者面肌痙攣圍術期護理滿意度比較：路徑組面肌痙攣圍術期護理滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組滿意有21例，比較滿意21例，不滿意10例，滿意度為80.77%；路徑組滿意有39例，比較滿意11例，不滿意2例，滿意度為96.15%。

2.2 干預前后焦慮自評量表評分比較：干預前兩組焦慮自評量表評分相近，P＞0.05，對照組焦慮自評量表評分為（57.54±10.56）分，路徑組焦慮自評量表評分為（57.23±10.16）分。干預后路徑組焦慮自評量表評分（31.34±0.28）分低于對照組（45.54±4.51）分，P＜0.05。

2.3 兩組患者對面肌痙攣疾病知識的知曉度、手術配合度、術前住院時間、術后住院時間、總住院費用比較：路徑組患者對面肌痙攣疾病知識的知曉度、手術配合度高于對照組，術前住院時間、術后住院時間短于對照組，總住院費用低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者對面肌痙攣疾病知識的知曉度、手術配合度、術前住院時間、術后住院時間、總住院費用比較（±s）

表1 兩組患者對面肌痙攣疾病知識的知曉度、手術配合度、術前住院時間、術后住院時間、總住院費用比較（±s）

總住院費用(萬元)對照組 5286.52±2.7187.52±4.574.61±1.5914.52±2.573.45±0.57路徑組 5297.43±3.2496.51±3.613.13±1.0111.51±1.613.01±0.23 t 8.623 9.834 10.241 9.813 9.144 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù)疾病知曉度(分)手術配合度(分)術前住院時間(d)術后住院時間(d)

3 討 論

臨床護理路徑為根據某一疾病或患者設計最佳護理方案，以達到縮短住院時間和減少住院費用的目的，其應用可確保護理根據計劃嚴格落實，避免護理人員不同、計劃不同等所致護理工作不連貫和不全面以及醫(yī)療資源浪費，可確保護理干預的連續(xù)性、完整性[4-5]。臨床護理路徑在面肌痙攣圍術期患者中應用可確保護患有效溝通，提升患者對疾病的了解，可充分調動患者主觀能動性，使其積極參與至護理過程，提高護理效果。同時，臨床護理路徑可規(guī)范護理人員行為，使其主動為患者服務，提升護理責任感[6-7]。

本研究中，對照組圍術期護理運用常規(guī)的護理方案，路徑組圍術期護理運用臨床護理路徑。結果顯示，路徑組面肌痙攣圍術期護理滿意度高于對照組，P＜0.05；路徑組患者對面肌痙攣疾病知識的知曉度、手術配合度高于對照組，術前住院時間、術后住院時間短于對照組，總住院費用低于對照組，P＜0.05；干預前兩組焦慮自評量表評分相近，P＞0.05；干預后路徑組焦慮自評量表評分低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑在面肌痙攣圍術期患者中的運用效果確切，可降低患者不良情緒，提高其疾病認知程度和手術配合度，縮短術前等候和術后住院時間，減少患者住院費用，具有良好的經濟效益和社會效益。