責任制護理干預用于缺血性腦血管病患者中的應用分析

伊寶玲

（北京房山區第一醫院，北京 102408）

缺血性腦血管病的病死率僅次于惡性腫瘤，其已嚴重威脅患者的生命安全，顱內血管狹窄、顱內外動脈硬化斑塊是缺血性腦血管病發生的危險因素[1]。當前對于缺血性腦血管病主要進行血管內介入治療的效果較好，但在治療期間對患者正確的護理，可有效降低并發癥的發生[2]。本研究我對我院在2016年1月至2017年1月收治50例缺血性腦血管病患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月收治50例缺血性腦血管病患者，經頭顱CT進行確診；均采用介入術進行治療；患者與家屬均知情同意參與本研究。已排除老年癡呆患者，聽力障礙者，存在嚴重的語言障礙者及腫瘤患者。將患者隨機分為研究組與對照組，各25例。研究組中，男性12例，女性13例，年齡41～76歲，平均年齡（58.24±3.76）歲；體質量為43～77 kg，平均體質量為（55.26±4.17）kg；對照組中，男性11例，女性14例，年齡42～77歲，平均年齡（57.89±2.84）歲；體質量為42～78 kg，平均體質量為（55.81±3.89）kg；兩組的一般資料比較，不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者的認知情況比較（±s，分）

表1 兩組患者的認知情況比較（±s，分）

組別 例數 語音 定向力 注意與集中 視空間與執行 記憶 抽象思維研究組 25 1.35±0.38 4.25±0.39 2.31±0.26 3.42±0.27 2.36±1.20 0.41±0.02對照組 25 2.54±0.28 6.74±0.24 5.47±0.21 5.61±0.24 4.87±1.17 0.94±0.04 t值 - 3.57 3.96 4.12 3.86 4.39 3.34 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

1.2 方法：患者均使用基礎的藥物進行治療，主要為血小板抑制劑、抗凝劑等。對照組進行常規護理，具體為對患者進行健康教育，告知關于該疾病的相關信息，告知患者需按時服藥；并及時與患者進行溝通，緩解其不良情緒，鼓勵其積極的面對生活；在飲食方面應食用低膽固醇、低脂肪與高纖維的食物；依據患者的恢復情況，適當的進行肢體功能訓練，需注意循序漸進，由被動運動不斷的過渡為主動運動；研究組患者給予責任制護理干預進行護理，具體為：①成立責任制護理小組，每組有一名護士長與幾名護理人員。每一個護理人員管理幾名患者，護士長主要為監督與指導日常護理工作，全面掌握患者的病情；②實行彈性排班制度，夜班為非同組的3名護理人員，其中低年資護理人員、高年資護理人員與組長各1名，高年資護理人員指導低年資護理人員進行日常護理，對患者的日常基本情況進行詳細記錄與護理，主要內容包括：心態調整、遵醫服藥、生活能力訓練、有關腦血管相關知識、合理飲食、自我監測等；③護理配合：責任制護理人員密切配合醫師工作，參與查房與手術討論等，詳細了解患者的病情，主動與醫師、患者進行溝通，滿足患者的需求。

1.3 觀察指標：①分析兩組患者的認知情況，使用蒙特利爾認知評估表進行評價[3]，主要內容包括語音、定向力、注意與集中、視空間與執行、記憶、抽象思維等，總分為30分，分值越低則表示認知功能損傷越嚴重。②分析兩組的護理滿意度，使用本院自制的滿意度調查表進行分析，主要內容為心理護理、健康宣教、操作技能及基礎護理等，滿分為100分，滿意為≥90分，基本滿意為60～89分，＜60分為不滿意。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，患者的語音、定向力、注意與集中、視空間與執行等認知情況以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的認知情況：研究組的語音、定向力、注意與集中、視空間與執行、記憶、抽象思維等方面的認知情況與對照組比較，研究組的以上指標優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度：研究組患者的護理滿意度為96.0%（24/25），高于對照組的80.0%（20/25），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

缺血性腦血管病是神經系統常見病，常因動脈粥樣硬化而影響腦血管的供血情況[4]。一般腦組織出現動脈粥樣硬化后，出現斑塊不穩定或發生破裂引起血管狹窄，嚴重者出現血管阻塞，加之血管的表現粗糙，導致血小板等凝血因子被激活而表現為血栓。缺血性腦血管病患者可經介入術進行治療，其效果較好，但也存在一定的風險，若護理不當，易出現并發癥，對于患者術后恢復具有一定的影響。有研究顯示[5-6]：對缺血性腦血管病患者進行有效護理，可提高患者的生活質量。當前責任制護理干預在臨床中的應用越來越多，對于患者進行針對性的護理，并形成系統性的制度，臨床效果確切。責任制護理一方面明確了護理人員的自身的職責，使護理人員與患者的關系固定；另一方面護理人員可全面掌握患者的基本情況，可對患者進行主動服務，特別是患者在危重癥狀時，可及時找到護士長或高年資的護理人員，及時對患者進行有效護理，確保患者的生命安全[7]。本研究結果顯示：研究組的語音、定向力、注意與集中、視空間與執行、記憶、抽象思維等方面的認知情況與對照組比較，研究組的以上指標優于對照組（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度為96.0%（24/25），高于對照組的80.0%（20/25）（P＜0.05）；可知，對缺血性腦血管病患者進行責任制護理干預，可提高患者的認知能力與護理滿意度。此外，責任制護理干預可對患者進行疾病的相關宣教，指導患者合理用藥，針對患者的病情進行針對性的護理，指導患者正確用藥，鼓勵患者戰勝疾病的信心。

綜上所述，缺血性腦血管病患者進行責任制護理干預的臨床效果確切，可提高患者的認知能力與護理滿意度。