個性化護理措施在甲狀腺手術護理中的效果分析

邢立娜

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

甲狀腺（thyroid）是重要的腺體，屬于內分泌系統器官。人類的甲狀腺形似盾甲，故以此命名。目前，甲狀腺疾病越來越普遍，近幾年發病率上升，已經嚴重影響健康而且它形成的原因也有很多，最主要是身體缺少碘的吸收，還有比如基因突變、高碘、激素合成障礙等[1]。目前，甲狀腺手術患者的就醫和護理需求不斷提高，新的護理模式中個性化護理有提高護理質量的價值。個性化護理是一種人性化的、私人定制的護理，個性化的護理環境會讓患者及家屬感受到溫暖的關懷，從而使患者狀態達到最佳，有利于患者在術后的身體康復。目前的臨床研究證明，個性化的護理對于甲狀腺手術患者的預后效果有改善作用[2]。本研究于2015年12月至2017年12月選擇202例甲狀腺手術患者作為研究對象，研究個性化護理干預的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取甲狀腺手術患者共202例，其中，患者的年齡20～65歲。臨床分類上，其中甲狀腺癌的患者一共27例，甲亢的患者一共26例，甲狀腺腺瘤的患者共有11例，地方性甲狀腺增生患者共138例。患者是按照隨機數字法將住院時間以及編號分為對照組和實驗組各為101例，其中對照組男性患者45例，女性患者56例，甲狀腺癌的患者共13例，甲亢患者共有11例，甲狀腺腺瘤的患者共有4例，地方性甲狀腺增生患者共73例。實驗組男性48例，女性患者53例；甲狀腺癌的患者共14例，甲亢患者共有10例，甲狀腺腺瘤的患者共有3例，地方性甲狀腺增生患者共74例。這兩組的患者對比疾病類型、性別等，均顯示沒有統計學差異（P＞0.05）。兩組之間可以比較。

1.2 護理方法：常規的護理方法是護理時要定時檢測并詳細記錄患者的生命體征，經常溝通，對患者的餐飲方面注意，應多吃一些高蛋白和含有豐富維生素的食品，要少食多餐；術前，對頭頸過伸的體位鍛煉，以符合在手術的姿勢。實驗組的患者，在此基礎上，進行個性化的護理，方法如下：

1.2.1 心理護理：現在大多數的患者對疾病和手術都比較害怕，所以針對心理的護理方法是需要的。護理人員要態度和藹親切要耐心的解答患者的問題，告知患者手術的必要性、安全性以及注意事項，爭取幫助患者樹立信心，戰勝疾病。

1.2.2 術中護理：在術前的40 min，護理人員應當測量并記錄患者的心率（HR）和血壓（BP）。術中，護理人員要和患者溝通手術的過程，讓患者有信心和安全感。

1.2.3 術后檢測：術后，護理工作員一定嚴格的對患者的生命體征監管；備好一些常規的氣管切開包和手套急救裝備；特別是在術后的前幾天，巡視加強，檢測患者是否有異常和不適，可以即時采取相應對策。實施個性化的護理方式，對在院的患者進行全程跟蹤，認真耐心記錄每次變化，并且在出院后內給予1～2年健康指導。

1.3 觀察指標：對實驗組和對照組的滿意度進行問卷調查，根據調查表格，對服務態度、護理技能以及護理質量、操作技術等臨床護理內容進行客觀評價，評價等級劃分為非常滿意（100～80分）、一般滿意（79～60分）以及不滿意（59分以下）。并且對護理后患者的焦慮程度用焦慮自評量表（SAS）的方法評估、評估表表的總分值為20～80分，若評分40分以上，表明患者有焦慮的情緒[3]。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 SAS評分：進院當天對比實驗組和對照組的SAS評分無統計學差異（P＞0.05）；術后實驗組和對照組的患者的焦慮程度均得以緩解，術前1 d和術后2 d實驗組SAS評分顯著低于對照組患者，結果顯示存在統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度：實驗組患者及家屬對護理的滿意度（87.13%）明顯高于對照組（48.51%），結果顯示存在統計學上的意義（χ2=8.6345，P=0.0000），見表2。

表1 實驗組和對照組SAS評分對比（±s）

表1 實驗組和對照組SAS評分對比（±s）

組別 入院當天 術前1 d 術后2 d實驗組(n=101) 42.21±4.65 41.58±7.29 31.58±2.97對照組(n=101) 43.87±6.51 55.47±6.83 42.89±4.63 t 1.2868 15.4411 14.1543 P 0.197 0.0000 0.0000

表2 實驗組和對照組術后滿意度分析

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床外科中是比較常見的疾病，發病率較高，目前，對于甲狀腺疾病患者的治療方法主要是實施藥物方式的治療和手術方式[4]。由于人的家庭背景，文化程度，年齡等的不盡相同，不同的甲狀腺手術患者均需要個性化的護理。若患者是孤僻的性格，則需要讓其家屬好友經常前來看望，這樣會讓患者心態冷靜，提升對手術的信心[5-6]。而對于性格比較急躁的患者，護理人員應當耐心地傾聽患者，并表示理解，告訴同一病房的患者以及家屬好友，該患者的癥狀，以鼓勵患者戰勝病魔和增強對手術的信心。護理的時候鼓勵患者積極面對疾病，可以講一些成功的手術案例，尤其是手術中患者正面面對疾病的積極心態，告訴患者積極良好的心態是手術成功的關鍵[7-8]。人性化護理是按照患者多個方面的需求實施的全方位的護理，對甲狀腺手術患者實施個性化的護理，可在甲狀腺手術患者入院時開始，做好圍術期的護理，要最早的發覺患者的生理與心理問題，對甲狀腺手術患者積極正確的評估護理，并實施針對性的護理，提高甲狀腺手術患者對于手術治療的配合度[9-10]。本研究中，實驗組手術前1 d和手術后2 d的SAS評分顯著低于對照組，且對照組甲狀腺患者及其家屬的護理滿意度（48.51%）明顯低于實驗組（87.13%），實驗結果顯示實行個性化護理對甲狀腺患者的焦慮程度有明顯降低，并且提高了護理滿意度。