護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用探討

陳 楊

（撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004）

神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，其所收治的患者大多病情危重，心理狀態(tài)不佳，因此也對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著更高的要求[1]。我院于2016年1月至2017年10月在部分神經(jīng)外科患者護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)患溝通，現(xiàn)就其護(hù)理效果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院神經(jīng)外科收治的100例患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2016年1月至2017年10月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組與對(duì)照組，每組各50例。分析組患者中男性32例，女性18例；年齡22～77歲，平均（41.9±4.6）歲；腦出血6例，腦梗死13例，腦血栓12例，多發(fā)性顱內(nèi)水腫10例，頸椎結(jié)核9例；小學(xué)及初中19例，高中及中專15例，大專及以上16例。對(duì)照組患者中男性29例，女性21例；年齡25～79歲，平均（42.7±4.8）歲；腦出血7例，腦梗死12例，腦血栓11例，多發(fā)性顱內(nèi)水腫12例，頸椎結(jié)核8例；小學(xué)及初中17例，高中及中專16例，大專及以上17例。采取SPSS19.0軟件評(píng)價(jià)分析組與對(duì)照組患者一般資料的差異，得出P＞0.05，本實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行疾病護(hù)理、健康宣教等。分析組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，具體措施如下：①溝通前準(zhǔn)備。a.心理需求評(píng)估。護(hù)理人員需積極與患者及其家屬交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解其心理需求，收集患者性格、家庭情況、病情等信息[2]。b.建立信任度。護(hù)理人員需注意自身形象，做到著重得體，面帶微笑，態(tài)度誠(chéng)懇、熱情，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，正確贏得患者及其家屬的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。②溝通技巧。a.語(yǔ)言溝通技巧。語(yǔ)言溝通是護(hù)患溝通的主要方式，護(hù)理人員需做到用于禮貌、易懂，注意細(xì)節(jié)，創(chuàng)造輕松、愉快的交流環(huán)境，尊重患者個(gè)人隱私，積極解答患者疑問(wèn)，給予患者理解和安慰，建立友好和諧的護(hù)患關(guān)系。b.傾聽(tīng)的技巧。神經(jīng)外科患者大多病情嚴(yán)重，導(dǎo)致情緒緊張、煩躁、焦慮，護(hù)理人員需耐心傾聽(tīng)患者想法，引導(dǎo)患者表達(dá)自身想法，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。c.注意非語(yǔ)言技巧的運(yùn)用。護(hù)理人員的通過(guò)微笑、撫觸、握手、按摩、目光接觸等非語(yǔ)言方式與患者溝通，減輕其心理恐懼感，提升對(duì)護(hù)理人員的信任度，并積極配合治療。d.在與患者交流溝通時(shí)需密切關(guān)注其情緒的變化，采取不同的方式與其溝通，在適當(dāng)時(shí)候保持沉默，給予患者宣泄情緒的空間，并充分尊重和理解患者，給予真誠(chéng)的安慰，提升護(hù)患溝通的效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較分析組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，得分以低者為佳。

1.3.2 比較分析組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量：采取SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，具體涉及生理功能、情感職能、精神健康等八個(gè)維度，各項(xiàng)總分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3比較分析組與對(duì)照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的方式得出，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分非常滿意、滿意、不滿意三類，將滿意率與非常滿意率相加得出護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：于實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采取SPSS19.0軟件評(píng)估兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的差異，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示計(jì)量資料，以百分率（%）標(biāo)示計(jì)數(shù)資料，實(shí)行t值和χ2檢驗(yàn)，計(jì)算出P值，在P＜0.05時(shí)，兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 分析組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)對(duì)比：分析組患者SAS和SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低，組間對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 分析組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量對(duì)比：分析組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 分析組與對(duì)照組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比：分析組患者50例護(hù)患糾紛發(fā)生2例，糾紛率為4%，較對(duì)照組50例護(hù)患糾紛10例的糾紛率20%更低；護(hù)理滿意度94%較對(duì)照組78%更高，組間比較P＜0.05。

3 討 論

表1 分析組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 分析組與對(duì)照組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分分析組 50 38.7±5.5 37.4±5.8對(duì)照組 50 49.6±6.7 51.2±7.0 t 8.892 10.734 P 0.000 0.000

表2 分析組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 分析組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

項(xiàng)目 分析組(n=50)對(duì)照組(n=50) t P活力 80.7±4.0 74.8±2.6 8.745 0.000生理職能 78.6±1.9 72.6±2.0 15.380 0.000生理功能 77.4±4.2 72.0±3.8 6.742 0.000社會(huì)功能 81.9±5.1 74.8±3.9 7.820 0.000情感職能 78.3±4.6 73.3±3.9 5.863 0.000精神健康 80.9±3.7 75.2±2.8 8.686 0.000軀體疼痛 79.2±2.5 73.8±2.7 10.377 0.000總體健康 79.4±3.4 74.0±3.0 8.421 0.000

神經(jīng)外科患者往往病情嚴(yán)重，多數(shù)患者還伴有認(rèn)知功能障礙，生活自理能力受限，心理狀態(tài)不佳，對(duì)護(hù)理水平的要求極高，溝通不到位極有可能引起護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)護(hù)患糾紛，并影響患者身體健康[4]。常規(guī)的護(hù)理模式只注重對(duì)患者疾病本身的護(hù)理，不夠重視護(hù)患間的交流溝通，缺少人性化關(guān)懷，局限性明顯[4]。在神經(jīng)外科患者護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)患溝通利于緩解患者負(fù)面情緒，提升其對(duì)治療和護(hù)理工作的依從度，進(jìn)而提升治療效果，加快康復(fù)進(jìn)程，還利于提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，建立護(hù)患間的信任度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[6]。護(hù)患溝通的應(yīng)用體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)宗旨，能增進(jìn)護(hù)患間的交流，最大限度滿足其護(hù)理需求，但對(duì)護(hù)理人員也有著更高的要求，護(hù)理人員在掌握專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還需提升溝通能力，提升心理素質(zhì)，以耐心、熱情的態(tài)度與患者交流[7]。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在神經(jīng)外科患者護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)患溝通利于改善患者負(fù)面情緒，患者護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著提升，生活質(zhì)量也顯著提升，護(hù)患糾紛明顯減少，護(hù)患糾紛發(fā)生率僅為4.0%，護(hù)理滿意度高達(dá)94.0%%，以上指標(biāo)相對(duì)于僅采用常規(guī)護(hù)理的患者可見(jiàn)顯著差異，P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與朱正菊、武元麗[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。在臨床護(hù)理工作中需重視護(hù)患溝通的作用，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，培養(yǎng)良好的護(hù)理態(tài)度，不斷提升綜合素養(yǎng)，積極為患者服務(wù)。

可見(jiàn)，護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。