急性心肌梗死患者便秘的護理干預探討

張 玲

（鞍山市中醫院，遼寧 鞍山 114000）

人們生活水平不斷提升，急性心肌梗死患者的數量不斷增多，受到其他因素的影響，誘發因素比較多，可能導致病癥加重，甚至猝死，針對病癥的具體情況，在實踐階段需要做好病癥調查工作，及時進行護理指導。部分患者認知度比較差，對自身癥狀無全面的認識，不能做好積極的預防和指導，進而導致病死率提升。護理干預的優勢明顯，在整個護理指導階段，按照護理要求實施，適當有效的護理干預能達到理想的護理效果，為了分析急性心肌梗死患者便秘的護理干預措施和效果，選擇68例便秘患者作為對象，結合護理模式差異分為不同的小組，以甲組和乙組為主，分別給予常規護理和護理干預，護理后對效果分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇68例便秘患者作為對象，結合護理模式差異分為不同的小組，以甲組和乙組為主，分別給予常規護理和護理干預，護理后對效果分析。甲組和乙組都是34例患者，甲組中男女比例為2∶1，年齡在61～78歲，平均年齡（66.5±0.5）歲，乙組中男女比例為1∶1，年齡在60～79歲，平均年齡（67.6±0.8）歲，數據資料對比后差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲組采用常規護理形式，按照護理要求進行，乙組采用護理干預措施，如下：①心理護理：部分患者心理壓力比較大，適當和患者進行交流后，了解患者情緒變化，發現存在的心理問題后，積極提出對應的干預措施。此外結合老年人的心理特點，詳細解釋心理緊張和便秘的關系，護理人員要關心和體貼患者，在護理階段貫穿于治療全過程，幫助患者保持平和和樂觀的心態，只有提升患者積極性，才能降低便秘發生概率，順利度過危險期。②飲食護理：飲食護理對整體護理指導也起到一定的作用，在護理指導階段給予低脂、低膽固醇以及容易消化的飲食，進食不能過飽，少食多餐，多食用水果蔬菜等食物。無禁忌證患者早晚服用蜂蜜水，起到潤腸的作用[1]。③排便護理：排便護理指導有重要的作用，部分患者不習慣臥床排便，擔心麻煩別人，護理指導過程中需要耐心說服患者，讓患者以及家屬了解正常排便以及預后影響。此外指導正確的排便方式后，清晨或者早餐后如果存在不適應的現象需要將床頭抬高20°～30°，采用屏風遮擋。對于存在心源性休克患者，可以服用消心痛10 mg，根據監護要求落實護理干預措施。④腹部按摩：適當的腹部按摩有助于患者促進腸蠕動，有助于排便。方法為：可以將手搓熱后，放在肚臍上，適當進行腹部按摩。按照順時針方向進行[2]。⑤休息指導：急性心肌梗死患者前1～3 d需要臥床休息，一切日?；顒佣夹枰勺o理人員幫助進行，第4天可以洗漱，進餐，適當進行關節運動。第2周開展從床邊過渡到室內緩慢走動，第3周在走廊散步。對于不存在并發癥的患者主張早期適量活動，能避免便秘以及下肢靜脈血栓的形成。

1.3 效果評價：在本次研究中對兩組患者生活質量進行評價，包括：病情恢復、情緒平和以及舒適度等。

1.4 統計學方法：在本次研究中采用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，所有數據均以（±s）表示。采用t檢驗和方差χ2對數據進行統計處理。

2 結 果

在本次研究中對兩組患者的情緒平和、舒適度高、病情恢復等評分對比，乙組的評分明顯高于甲組，數據資料對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的情緒平和、舒適度高、病情恢復等評分對比（±s）

表1 兩組患者的情緒平和、舒適度高、病情恢復等評分對比（±s）

組別 例數(n) 情緒平和(分)舒適度高(分)病情恢復(分)甲組 34 77.5±0.5 71.5±0.4 71.2±0.2乙組 34 89.5±2.1 90.5±2.2 94.5±0.6 P值 - 0.0028 0.0014 0.007 t值 - 6.8 7.5 6.9

對兩組患者的滿意率對比，實踐可知，乙組中31例患者滿意，滿意率為91.7%，甲組中24例患者滿意，滿意率為70.5%，乙組的滿意率高于甲組，數據資料對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

老年心肌梗死患者病情比較特殊，患者可能存在便秘的現象，針對特殊性，在整個護理指導階段需要從實際情況入手，做好具體指導工作，按照流程要求進行。根據長期觀察結果可知，出現便秘情況和患者入院后的飲食習慣、活動受限以及藥物應用等存在一定的關系，針對已經出現便秘的患者采用緩瀉劑能起到緩解病癥的作用，但是不能根治，便秘可能導致患者身心不舒適，也有可能誘發相關并發癥，因此在整個護理階段需要從實際情況入手，做好預防工作[3]。

患者存在不良的排便習慣，在護理指導過程中需要從實際情況入手，做好護理指導工作，排便屬于神經性反射生理活動，人通過有意識的排便動作后將糞便排出到體外，如果沒有養成定期排便的習慣，則無法建立正常的人工發射條件，急性心肌梗死患者長期臥床，促進胃腸蠕動減弱，疼痛和恐懼增加后，擾亂了正常人的排便規律，患者進食量減少，容易便秘[4]。

在飲食控制過程中，飲食護理指導也是重點，需要多食用水果和蔬菜，避免由于膳食纖維攝入不足引起便秘。對于急性心肌梗死患者而言，服藥護理也是重點，在護理指導階段需要合理服藥，避免出現排便不暢的現象，形成便秘。心理護理指導也起到重要的作用，很多患者心理壓力比較大，對相關護理內容缺少了解，在護理指導過程中要了解患者的心理變化，給予適當的鼓勵和幫助，使其盡快恢復。告知患者急性心肌梗死便秘的原因，讓患者適當減少心理壓力，避免出現緊張和煩悶的情緒，主動接受護理。根據當前護理指導的具體要求可知，如果存在護理干預不到位或者其他類型的問題，給予有效的護理幫助后，能讓患者盡快康復[5]。

對兩組患者的情緒平和、舒適度高、病情恢復等評分對比，乙組的評分明顯高于甲組。滿意率對比，實踐可知，乙組滿意率為91.7%，甲組滿意率為70.5%，乙組的滿意率高于甲組，數據資料對比差異明顯（P＜0.05）。說明對急性心肌梗死便秘患者采用護理干預措施，整體優勢突出。

綜上所述，護理干預措施有明顯的作用，尤其是在急性心肌梗死患者便秘護理指導中起到重要的作用，能減少不良因素的影響，讓患者盡快恢復，值得推廣和應用。