預(yù)見性護(hù)理對(duì)控制股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的效果分析

王 旭

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

預(yù)見性護(hù)理概念主要是強(qiáng)調(diào)在護(hù)理工作中依據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，或者相關(guān)護(hù)理研究成果來設(shè)計(jì)護(hù)理方案，盡可能的將治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及其他風(fēng)險(xiǎn)不良問題降低到最低可能，提升治療恢復(fù)水平，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，構(gòu)建更為專業(yè)的護(hù)理工作形象。本文選擇2016年6月至2017年11月骨科收治的80例股骨粗隆間骨折患者，分析預(yù)見性護(hù)理后患者并發(fā)癥、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、疼痛情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年11月骨科收治的80例股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)比組與試驗(yàn)組，每組平均為40例，對(duì)比組中，男24例，女16例；年齡54～73歲，平均為（63.1±7.5）歲；骨折情況中，左側(cè)為29例，右側(cè)為11例；損傷原因中，交通事故為15例，摔倒跌傷為19例，高處墜傷為6例；試驗(yàn)組中，男27例，女13例；年齡52～72歲，平均為（64.7±5.8）歲；骨折情況中，左側(cè)為27例，右側(cè)為13例；損傷原因中，交通事故為16例，摔倒跌傷為15例，高處墜傷為9例；兩組患者在基本的年齡、性別與病情上沒有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法：對(duì)比組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組針對(duì)其并發(fā)癥做預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 靜脈血栓護(hù)理：靜脈血栓主要是創(chuàng)傷引發(fā)機(jī)體血液高凝，長(zhǎng)時(shí)間缺乏活動(dòng)導(dǎo)致的血液流速減慢等都是引發(fā)靜脈血栓的問題。要做好抗凝藥物的使用，做好下肢腫脹、皮溫、顏色的觀察，如果有異常，及時(shí)干預(yù)處理。要將患肢適宜的提升到15°～30°的狀態(tài)[1]；防控ā窩受壓；避免下肢靜脈穿刺輸液，盡可能的不針對(duì)同一血管做頻繁穿刺與高濃度的抗生素藥物輸注[2]。要指導(dǎo)患者做一定踝關(guān)節(jié)、小腿肌肉與足背的活動(dòng)，可以運(yùn)用壓力泵以及下肢按摩來促使血液循環(huán)正常化[3]。

1.2.2 感染護(hù)理：患者容易出現(xiàn)肺部感染、泌尿感染、切口感染等。要針對(duì)不同區(qū)域的感染做好對(duì)應(yīng)的干預(yù)。要合理的運(yùn)用術(shù)后抗生素使用，提升抗感染能力。要做好切口紅腫與滲血等異常情況的觀察，確保切口干燥清潔，保證無菌化操作的嚴(yán)格執(zhí)行。如果有切口異常狀況，要及時(shí)換藥處理。骨折后由于活動(dòng)變少，甚至因?yàn)榕疟悴槐憬荻锬颉２糠只颊吆ε屡拍驎?huì)刻意的減少飲水量，這些都容易導(dǎo)致尿路感染。要指導(dǎo)患者習(xí)慣床上排便，同時(shí)每天2次做好會(huì)陰清潔護(hù)理，確保區(qū)域干凈。要讓患者知道尿路感染的原因，適宜的保持正常多飲水，避免憋尿。

1.2.3 褥瘡護(hù)理：患者由于活動(dòng)減少，長(zhǎng)時(shí)間臥床，從而導(dǎo)致患者受壓部位容易引發(fā)褥瘡。要做好定時(shí)的翻身叩背，或者指導(dǎo)家屬配合進(jìn)行。每2 h做一次翻身叩背，同時(shí)對(duì)受壓部位做柔和的按摩，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)。對(duì)于長(zhǎng)期骨突受壓區(qū)域可以放置軟枕。要觀察皮膚顏色等情況，配合一定凡士林等乳膏來改善皮膚狀態(tài)。保持定時(shí)更換體位的意識(shí)，自覺執(zhí)行。

1.3 評(píng)估觀察：觀察患者護(hù)理后患者并發(fā)癥、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、疼痛情況。并發(fā)癥主要集中在下肢深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等情況。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評(píng)估運(yùn)用Harris評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高代表功能狀況越好，反之越差。術(shù)后疼痛評(píng)分運(yùn)用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分，評(píng)分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重，反之越輕，評(píng)分范圍為0～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)與術(shù)后疼痛情況：見表1。在術(shù)后Harris髖功能評(píng)分上，試驗(yàn)組評(píng)分明顯高于對(duì)比組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后疼痛評(píng)分上，試驗(yàn)組顯著低于對(duì)比組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)與術(shù)后疼痛情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)與術(shù)后疼痛情況（±s，分）

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

分組 Harris髖功能評(píng)分 術(shù)后疼痛評(píng)分試驗(yàn)組 75.2±5.3 2.3±0.5對(duì)比組 63.5±4.9 3.5±1.1

2.2 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥情況：見表2。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，試驗(yàn)組10%的比例顯著少于對(duì)比組32.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理對(duì)控制股骨粗隆間骨折并發(fā)癥有較好的效果，針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生原因與條件做逐一的防控，將問題遏制在萌芽狀態(tài)，有效的減少并發(fā)癥來提升患者恢復(fù)質(zhì)量，有助于患者對(duì)治療護(hù)理工作有更強(qiáng)的認(rèn)可度，提升醫(yī)療工作的社會(huì)口碑。