引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的效果分析

徐 楊

（撫順市第二醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113001）

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，是一種由于非進行性腦損傷導致的中樞神經病變，主要發(fā)病于1月齡的圍新生兒，臨床癥狀為智力障礙、運動障礙、視力及聽覺障礙等，部分患兒甚至可能存在情緒障礙，容易出現(xiàn)自上傾向，嚴重影響患兒的成長與正常生活，也給患兒及其家庭造成嚴重負擔。藥物治療小兒腦癱往往收效甚微，康復護理是治療小兒腦癱的主要方式，在護理期間加入引導式教育，能夠改善患兒的心理狀態(tài)，使患兒更加積極配合治療，提升治療的有效性[1-2]。本文研究引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的效果分析，對研究組患兒實施引導式教育，并取得較為理想的成績，現(xiàn)就研究相關情況進行簡單整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年2月至2018年2月收治的108例小兒腦癱患兒進行隨機對照研究，按照患兒入院先后順序給予患兒數字編號，并將編號奇偶性作為護理分組的依據，其中編號為偶數的54例劃入對照組，剩余編號為奇數的54例則劃入研究組，所有患兒均能配合醫(yī)護人員完成護理操作，不存在意識不清者。對照組患兒中有男性31例，女性23例，年齡2～7歲，平均年齡為（3.24±1.67）歲，其中痙攣性腦癱30例，手足徐動性腦癱24例；研究組患兒中有男性30例，女性24例，年齡2～8歲，平均年齡為（3.67±1.56）歲，其中痙攣性腦癱29例，手足徐動性腦癱25例。對兩組患兒的一般資料進行對比，未見顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以開展組間對比。

1.2 方法：對照組患兒接受常規(guī)護理干預，即秉承以人為本理念，按照相關護理程序展開護理，研究組患兒在此基礎上接受引導式教育理念下的護理干預，內容如下：①心理護理：針對患兒情況給予患兒及時的心理疏導，耐心聆聽患兒的自我表達，患兒在整個康復訓練過程中表現(xiàn)出進步需要及時鼓勵，采用擁抱、撫摸等方式進行配合。同時，也要注意對患兒家屬進行心理疏導，由于患兒患病，家屬會表現(xiàn)出消極情緒，配合度不高的同時還會影響患兒情緒，護理人員需要用知識與事實對患兒家屬進行引導，使其樹立信心。②環(huán)境護理：腦癱患兒較為特殊，對病房的墻面粉刷可以選擇彩色膠漆，方便患兒作畫，同時在病房內擺設一些小玩具，吸引患兒注意并且使患兒更加放松，避免患兒由于環(huán)境陌生產生緊張感影響治療。③康復訓練：根據患兒情況安排患兒完成相關訓練，以穿衣、洗漱等基本生活動作作為訓練內容，將時間劃分為上午與下午2個階段，按時間執(zhí)行訓練。與此同時，護理人員還需要引導患兒家屬學習相關護理知識，確保患兒家屬對引導式教育充分了解，并能夠基本掌握方法，方便患兒出院后對其進行家庭康復護理。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患兒的護理效果。②觀察兩組患兒的各項評分（認知功能、語言功能、運動功能、自理動作及社會適應）。

1.4 療效判定：治療后患兒肢體運動功能顯著改善，智力發(fā)育較之前明顯正常，反應能力得到顯著改善為顯效；治療后患兒肢體運動功能有所改善，智力發(fā)育較之前有進步，反應能力有所改善為有效；治療后患兒各項癥狀均無改善或加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理：將兩組患者的相關數據錄入計算機，以SPSS 19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，若數據以（n，%）表示則為計數資料，采用χ2校驗，若數據以（±s）表示則為計量資料，采用t校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的干預效果對比：觀察兩組患兒的干預效果，可見研究組的有效率96.30%明顯高于對照組的79.63%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的各項評分對比：觀察兩組患兒的各項功能評分（認知功能、語言功能、運動功能、自理動作及社會適應），可見研究組均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者的各項評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的各項評分對比（±s，分）

組別 例數 認知功能 語言功能 運動功能 自理動作 社會適應研究組 54 13.67±2.33 14.76±2.52 14.33±2.32 10.78±2.02 14.68±2.45對照組 54 10.02±2.11 11.21±1.98 10.67±2.01 7.33±1.51 10.56±2.34 t 8.533 8.140 8.762 10.052 8.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表1 兩組患者的干預效果對比

小兒腦癱作為一種神經損傷類疾病，在我國發(fā)病率較高且呈上升趨勢，一般發(fā)病于胎兒出生后的1個月內，主要原因有：①父母長期抽煙、酗酒；②妊高征、妊娠糖尿病等；③宮內感染、先天畸形、胎盤早剝及缺血缺氧等。患兒一旦患病，智力發(fā)育可能受到影響，而患兒的肢體、運動及語言功能等也會受到損傷，與同齡兒童產生差距，給患兒造成心理負擔，也給患兒家庭造成負擔。小兒腦炎暫時沒有特效藥能夠治愈，主要通過康復治療對病情進行控制，改善患兒的各項功能，提升患兒的生存質量[3-4]。

引導式教育又稱為peto療法，是一種將護理與學習結合的新型護理方式，通過對神經系統(tǒng)的調節(jié)及科學的引導，使患兒完成功能性的運動，促進患兒恢復。進行peto療法的基礎是對患兒心理的調節(jié)，患兒能夠積極面對治療并配合治療，才能開展后續(xù)的治療，其次則是根據患兒的情況制定科學的、循序漸進的康復治療方案，并且取得患兒家屬的配合，共同引導患兒進行康復治療。通過反復的刺激與練習，能夠對患兒輸入感覺信息，幫助患兒的腦組織發(fā)育，患兒腦內會形成條件反射式的習慣動作，就能夠自主的進行主動與被動運動，就能夠提高腦部皮質的活動率[5-6]。本文研究結果顯示，觀察兩組患兒的干預效果，可見研究組的有效率96.30%明顯高于對照組的79.63%；觀察兩組患兒的各項功能評分（認知功能、語言功能、運動功能、自理動作及社會適應），可見研究組均顯著高于對照組，對兩組數據進行統(tǒng)計學處理，可見顯著差異。這一結局與曾敏[7]的研究結果基本相同，說明引導式教育確實能夠改善小兒腦癱患者的各項評分，提升治療效果，使患兒生存質量得到提升。

綜上所述，引導式教育應用于小兒腦癱康復護理干預中能夠改善患兒的各項功能，提升其生存質量，且治療效果更佳，值得臨床推廣與應用。