心理護理干預(yù)對抑郁癥患者臨床療效的影響

王 靚

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院心理病房，遼寧 興城 125100）

隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，護理模式逐漸轉(zhuǎn)變，臨床上越來越重視心理護理，尤其是對于抑郁癥的患者，心理護理的作用尤為突出。在護理過程中應(yīng)用心理學(xué)知識減輕患者疾病的痛苦，對患者精神上的問題進行疏導(dǎo)，恢復(fù)患者的心理狀態(tài)[1]。對于抑郁癥患者其心理護理尤其重要，如果護理不當(dāng)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁加重，甚至導(dǎo)致自殺。筆者從2016年起對本院收入的抑郁癥患者采取心理護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院心理病房就診的80例抑郁癥患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例，其中男性16例，女性24例，年齡15～46歲，平均年齡（36±2.3）歲；試驗組40例，其中男性19例，女性21例，年齡16～47歲，平均年齡（36±2.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者使用漢密爾頓抑郁量表評分（17項）≥17分。患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎有重大疾病患者。不愿意參加的患者。

1.4 方法。對照組采取普通護理：①環(huán)境護理，護理人員保證患者入院環(huán)境舒適安全，病房內(nèi)光線充足，環(huán)境優(yōu)雅，保證患者有一個愉快的心情，避免優(yōu)于環(huán)境問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)心情起伏。②飲食護理：護理人員耐心的督促患者按時進食，保證患者的營養(yǎng)。③加強巡視：如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情況，護理人員應(yīng)該加強巡視，防止意外時間發(fā)生，如果患者有異常情況及時告知醫(yī)師，避免意外發(fā)生。④藥物指導(dǎo)：護理人員耐心指導(dǎo)服藥時間以及藥物不良反應(yīng)，并且在患者發(fā)病時，及時給患者服用藥物后方可離去。

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用心理護理：患者入院后，護理人員積極主動的進行接待，與患者建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，消除患者在進入新環(huán)境時產(chǎn)生的恐懼、孤獨、無助無望感。通過交談了解患者的基本要求，可以通過簡單的肢體接觸如撫摸、握手等表達出患者對關(guān)心和支持。給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者以及家屬進行交談，告知家屬其對患者的重要意義，家屬是患者的心靈支柱，在治療中有著重要的意義。在交談中鼓勵患者多宣泄出心中的郁悶，說出心理的感受。要認(rèn)真傾聽，從交談中了解患者心中的疑問并且對其進行解答。對于抑郁癥患者，其反應(yīng)較慢，一直處于被動狀態(tài)，因此護理人員應(yīng)該積極主動，了解患者的喜好，鼓勵其多參加娛樂活動。并且對于患者的表現(xiàn)個給予鼓勵以及表揚。定期展開疾病知識講解，多講解一些治療康復(fù)的病例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 觀察指標(biāo)：對比兩組患者HAMD[3]、HAMA[4]評分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計量資料采用（±s）表示。組間比較采用t檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較，干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后試驗組HAMD、HAMA評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HAMD、HAMA評分比較（±s）

表1 兩組患者HAMD、HAMA評分比較（±s）

注：*P＜0.05，#P＜0.05

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3 討 論

對于精神疾病患者，由于社會對該項疾病知識的匱乏，多數(shù)人會對其出現(xiàn)歧視心理，導(dǎo)致大多數(shù)患者在確診疾病后不敢承認(rèn)，不愿意接受這個現(xiàn)實，自我接納程度低耽誤疾病的治療。尤其是抑郁癥的患者，在其入院后，患者的其社會角色隨著疾病和入院而發(fā)生著變化，有一大部分患者在入院后對陌生環(huán)境的恐懼，，很難適應(yīng)信的環(huán)境而使疾和對醫(yī)護人員的懼怕，導(dǎo)致疾病加重。患者心理的這些細(xì)微變化均需要護理人員幫助進行康復(fù)[5]。在以往的護理過程中，對于抑郁癥患者采用的均是精細(xì)護理，筆者在其基礎(chǔ)上使用心理護理，與患者建立和諧親密的護患關(guān)系，取得患者的信任，消除其內(nèi)心的恐懼，了解患者的疑問并且對其解答。在護理過程中將家屬放在重要位置上，家屬協(xié)助護理人員，可以取得高的臨床效果。從本實驗可以看出，試驗組通過心理護理其各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于抑郁癥患者采取心理護理，可以對疾病產(chǎn)生積極的處進作用，提高其對疾病治愈的信心，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。