水試法應(yīng)用于中藥鑒定的實(shí)踐研究

陳雪嬌

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

近幾年由于中藥療效穩(wěn)定、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，臨床治療中廣泛應(yīng)用，藥材是中藥中最為重要的組成部分，且往往一副中藥中由多種藥材配伍而成，故確保藥材質(zhì)量不僅對(duì)提高臨床治療效果有重要意義，同時(shí)還是減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵之一[1]。目前現(xiàn)今中藥材鑒定多采用高科技儀器進(jìn)行鑒定，其檢查準(zhǔn)確高，能有效確保藥材質(zhì)量，但臨床發(fā)現(xiàn)以高科技鑒定中藥，不僅操作較為復(fù)雜，且成本高，不適用于基礎(chǔ)醫(yī)院普及。中藥是我國(guó)國(guó)粹，早在幾百年前，古人就已有藥材鑒別方法，主要包括鼻聞、眼看、口嘗、手摸、水試、火試，其中后面兩種是利用藥材中某些特殊組織、成分可在水、火中產(chǎn)生化學(xué)、物理反應(yīng)，通過(guò)觀察這種特殊反應(yīng)來(lái)進(jìn)行判斷，不僅鑒別藥材質(zhì)量、品種準(zhǔn)確度高，且相較于現(xiàn)今高科技鑒定，操作簡(jiǎn)便、得到結(jié)果快速、成本低[2]。本文觀察2016年3月至2017年9月期間12種藥材以水試法鑒定的效果，見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年9月期間我院從中藥材基地采購(gòu)的12種藥材作為本次觀察對(duì)象，將所有藥材隨機(jī)平均分為兩份，按臨床鑒定方法不同分組，其中對(duì)照組以高科技儀器進(jìn)行鑒定，觀察組降低藥材采用水試法進(jìn)行鑒別。本次所選的藥材為桔梗、菟絲子、胖大海、黃芪、地骨皮、姜黃、乳香、梔子、蘇木、雞血藤、柴胡、遠(yuǎn)志。

1.2 方法。對(duì)照組：將所有中藥材按《中國(guó)藥典》上說(shuō)明使用高科技儀器進(jìn)行鑒定。觀察組：將藥材行水試法鑒別，其中將地骨皮、黃芪、柴胡、遠(yuǎn)志、桔梗、蘇木、梔子以水浸泡后觀察藥材變化情況，將胖大海、姜黃用熱水浸泡后，觀察藥材形態(tài)變化情況，雞血藤、菟絲子加水煮沸后觀察，乳香與水共研后觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩種不同方式臨床藥材鑒別結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)分析不同檢查方式藥材鑒定所需時(shí)間、成本情況。本次鑒別所需時(shí)間為平均時(shí)間，其中水試法藥材鑒別標(biāo)準(zhǔn)[3]：加熱水胖大海體積膨大、形狀像海綿，且體積為原來(lái)的10倍左右；姜黃水的顏色會(huì)由透明變?yōu)轷r艷橙黃色，且加入堿液后液體顏色會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘壹t色；加清水后地骨皮在紫外光下顯紫色熒光，加堿液（氫氧化鈉）紫色熒光變?yōu)辄S綠色，加酸液（稀鹽酸）紫色熒光無(wú)改變；黃芪會(huì)有豆腥味、無(wú)黏液；桔梗加水振搖，會(huì)有蜂窩狀泡沫出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間較久、短時(shí)間內(nèi)不會(huì)消失；梔子浸泡后會(huì)出現(xiàn)鮮黃色液體；柴胡加水振搖有持久性泡沫產(chǎn)生；蘇木浸泡后液體顏色由透明轉(zhuǎn)紅色，紫外線燈下顯黃綠色熒光，加堿液顯猩紅色，加酸顯黃色；遠(yuǎn)志加水振搖后會(huì)出現(xiàn)10 min也不會(huì)消失的持久性泡沫；加水煮沸雞血藤會(huì)出現(xiàn)像雞血一樣紅線；菟絲子會(huì)有黏滑感，且皮破時(shí)會(huì)出現(xiàn)形狀卷旋狀的黃白色胚，形狀就像吐絲；與水共研后乳香會(huì)有黃白色、白色浮狀液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以n（%）、（）表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同鑒別方法藥材鑒定準(zhǔn)確率、鑒定所需時(shí)間、成本情況比較，觀察組準(zhǔn)確率為91.7%低于對(duì)照組100.0%，P＜0.05；觀察組較對(duì)照組鑒定時(shí)間短、鑒定成本少，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 不同方法鑒別情況比較

3 討 論

近幾年中藥在臨床多種疾病治療上取得顯著成績(jī)，國(guó)內(nèi)外對(duì)中藥的重視度在不斷上升，但在中藥治療時(shí)，需要根據(jù)藥材藥效強(qiáng)弱、疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定藥量，若藥材質(zhì)量不佳，不僅無(wú)法有效治療疾病，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命安全。因此有效鑒定中藥材對(duì)確保中藥治療效果尤為重要，但中藥材不同于西藥，其主要來(lái)源于自然界、動(dòng)物界，每味藥材成分復(fù)雜，導(dǎo)致臨床若使用儀器進(jìn)行鑒定，不僅操作復(fù)雜且耗時(shí)長(zhǎng)，不利于在醫(yī)院普及，故臨床一直在尋求一種快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確度高的鑒定方法。

中藥材在我國(guó)使用時(shí)間，從有記載開(kāi)始已經(jīng)歷經(jīng)千年，古人在早前就自我總結(jié)藥物鑒別方法，常見(jiàn)包括：眼睛觀察、鼻子聞味、水試法等，其中水試法是鑒定藥材最為準(zhǔn)確的方法之一。其利用藥材在水中或遇水后產(chǎn)生的一系列特殊反應(yīng)（如黏液反應(yīng)、顯色反應(yīng)、沉降反應(yīng)、熒光反應(yīng)、膨脹反應(yīng)等）來(lái)鑒別藥物質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組藥物鑒別準(zhǔn)確率為91.7%低于對(duì)照組100%，觀察組鑒定時(shí)間、成本均低于對(duì)照組，P＜0.05，提示水試法鑒別藥材準(zhǔn)確度雖略低于高科技儀器的鑒別效果，但其耗時(shí)短、成本低。在于春子學(xué)者研究中以水試法鑒別的觀察組準(zhǔn)確率為90%低于先進(jìn)儀器鑒別準(zhǔn)確率100%，觀察組中藥鑒定成本為（25.9±12.4）元、時(shí)間為（7.5±1.6）min，低于對(duì)照組（145.7±42.3）元、（19.3±1.5）min，其認(rèn)為水試法用于中藥材真?zhèn)?、質(zhì)量鑒別效果優(yōu)秀，且成本低、鑒定時(shí)間短，與本文結(jié)果相符[5]。高科技儀器鑒別主要采用SSCP分子鑒定法，其通過(guò)DNA構(gòu)象差別，從而檢測(cè)出分析結(jié)構(gòu)突變情況，此種檢查方式靈敏度高，但操作步驟繁瑣、儀器設(shè)備要求高，且對(duì)確定檢測(cè)突變位置、類型要求高，故臨床檢查耗時(shí)長(zhǎng)、成本高[6]。而水試法只需要肉眼觀察藥材在遇水后膨脹、顏色變化、特殊氣味的發(fā)出等情況，便能有效判斷藥材質(zhì)量，相較于高科技儀器鑒別此種檢測(cè)方法快速、簡(jiǎn)便、成本低[7]。

綜上所述，臨床對(duì)中藥鑒定采用水試法，鑒別準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)短，成本低，可臨床推廣應(yīng)用。